人们吃药的目的,就是为了治病。但是,当治病变成致病时,这些药你还敢吃吗?
缬沙坦是一款降血压神药,被称为高血压患者的“救命稻草”,不过,这款,这款降压神剂却翻车了。
年7月5日,欧盟药品管理局称中国华海药业生产的缬沙坦原料药被检测出含有一种“N-亚硝基二甲胺”的2类致癌物。N-亚硝基二甲胺常见于各种腌制和烧烤食品中,接触可引起肝、肾损害,长期低剂量摄入会增加肝癌风险,短期大剂量摄入会致死。不久,使用华海药业缬沙坦原料药生产的缬沙坦分散片被全球召回。
同年,加拿大的一个研究团队称发现高血压患者长期吃普利类的药物会导致肺癌。研究人员认为,普利类药物的致癌机制可能是由于普利在体内积累了一种叫做“缓激肽和物质P”的促进癌细胞增殖物质。
据报道,普利类药物是临床常用的降压药之一,在降血压的同时,还有保护心脏和肾脏靶向器官的作用,应用较广。
想不到,继缬沙坦和普利致癌风波之后,又有一款降压药被推上了风口浪尖,引发全球轩然大波。
年,法国一家制药厂发现,厄贝沙坦类降压药中含有N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺2种可能致癌的杂质,关键是,这两种致癌杂质的含量超出了人体的可接受限度。N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺都是2A类致癌物,已经被证实对动物致癌,对人致癌证据不足,但存在很大的可能性。
正在吃有致癌物质的降压药,怎么办?一系列的降压药致癌事件,引起了高血压患者的恐慌。众所周知,高血压是一种慢性病,患者需要长期吃药维持血压稳定,如果随意停药,不但会加重病情,严重的还会导致死亡。可是,对于正在服用缬沙坦类、普利类和厄贝沙坦类等致癌降压药的高血压患者来说,要如何应对这种突发情况呢?最好的办法就是寻找替代物,但要注意以下3个原则:
小剂量原则
致癌物一定会致癌吗?不一定,我们每天都可能接触各种各样的致癌物,这是无法避免的,但是只要接触的致癌物不超量,就是安全的。同样的,虽然缬沙坦、普利等降压药含有致癌物,但只是微量,高血压患者不能马上中断用药,造成风险。我国卫生部长陈竺表示:高血压患者不必因噎废食,只要每日摄入基因毒性杂质控制在1.5微克内,就不会对身体产生损害。
个性化
“别的高血压患者吃了普利类药物有明显的降压效果,我也可以吃吗?”
著名心血管病专家胡大一主张“高血压用药讲究个性化”。因为不同的年龄、性别和健康状况的人对不同的药物反应是不一样的,因此医生会根据患者的不同情况进行“量体用药”,避免出现严重的不良反应,导致治疗失败。目前,治疗高血压的药有多种,每种药物可能只对某种类型的患者有效。因此,对于正在服用具有致癌作用降压药的高血压患者来说,换药需要在医生的指导下进行,不能看别人用这种药效果好,自己也盲目使用,否则只会适得其反。
优先选择长效制剂
《高血压防治指南》提出,高血压患者应优先应用长效制剂。长效制剂是指在体内释放缓慢、作用平稳,每天吃一次,但是能维持24小时降压作用的药。临床上,很多高血压患者因为忘记吃药而诱发心脑血管病等并发症。如果服用长效制剂,就可以最大程度避免血压波动,减少高血压引起的器官损害。因此,如果害怕自己服用的降压药有致癌作用,换药可以优先选择长效制剂。
4类不同人群可选择的降压药临床上,常用的降压药主要有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂,以及复代文、安博诺、倍博特等单片复合制剂。
不同的人,不同的高血压类型,选择的降压药也有所区别。
对于老年高血压来说,CCB、利尿剂、ACEI、ARB是常用的降压药。对于儿童与青少年高血压来说,可以选择卡托普利、氢氯噻嗪、氨苯蝶定、氨氯地平、阿替洛尔等降压药。对于妊娠高血压或高血压合并妊娠的女性来说,适合选择硝苯地平、甲基多巴、拉贝洛尔等降压药。对于难治性高血压:来说,适宜联合用药,比如RAS抑制剂﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂等。
降压药误区可别踩“最近血压很稳定,可以停止服用降压药了吗?”
“降压药这么多,是不是可以选择几种同时吃?”
“吃降压药的最佳时间是早上,还要空腹吃。”
对于大部分高血压患者来说,降血压是终生大事,如果一不小心陷入降压误区,就有可能功亏一篑,甚至造成生命危险。那么,常见的降压药误区有哪些呢?
误区一:血压稳定可以不服药
一般来说,高血压患者是需要终生服药的,药物是降血压控制在合理范围内的重要手段,一旦停药,血压就不受控制,出现反弹,更容易损害血管,诱发心脑血管并发症。
误区二:降压药都可以联合用药
由于高血压的发病机制比较复杂,单一用药只能阻断一个机制,很难达到降压效果,所以强调高血压联合用药,是为了增加疗效,减少副作用的发生。但是,不是所有的降压药都可以联合用药,比如同一类型的降压药不能联合使用、沙坦类和普利类不能联合使用、疗效相似的降压药不建议联合使用。
误区三:降压药最好早上空腹吃
有一些高血压患者在早上起来之后发现自己的血压偏高,空腹服用降压药之后血压明显下降,便认为降压药最好早上空腹吃。实际上,降压药空腹还是餐后吃要看降压药的种类。长效降压药1天只需服用1粒,多在早上起床后服用。短效降压药一天2-3次,可以选在早上起床后,午饭后、晚饭前服用。一般来说,β受体阻滞剂适合早上空腹服用,维拉帕米、螺内酯需要饭后服用,厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素抑制剂则空腹、饭前、饭后服用都可以。
看完这篇文章,你是不是感叹:原来降压药还有这么多学问。一般来说,虽然高血压不致命,但是如果控制不好血压,也会引起心脑血管疾病等并发症,严重影响正常生活,严重的也会导致死亡。所以,我们要重视起来,没得高血压的要积极预防,得了高血压的要科学治疗。
参考资料:
[1]《出事了,紧急召回!这种降压药原料药含致癌物!》.南昌新闻.-07-24
[2]《降压药,您真的选对了吗?》.医院.-09-18
[3]《降压药到底怎么吃才有效?》.央视网.-01-23
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇厄瓜多尔安第斯山区的印第安小姑娘
厄瓜多尔安第斯山区好在厄瓜多尔在九十年代末经济危机后,主动调整了经济*策。年,厄瓜多尔放弃本国主权货币,改用美元为其法定货币,这一货币*策对厄瓜多尔的经济稳定与发展起到了至关重要的作用。至今,厄瓜多尔都没有自己的主权货币,一直用美元作为法定货币。相比其它拉美国家大幅通货膨胀,厄瓜多尔使用美元作为法定货币,对其经济而言,相当于一剂稳定剂,杜绝了大幅通胀的可能性。这也是我很放心地给自己办理了厄瓜多尔投资移民的重要前提!很多微友问我:你在厄瓜多尔待那么久,不需要签证吗?今天我来详细解答这个问题。厄瓜多尔对中国公民是免签的。如果你仅仅是要来厄瓜多尔旅游,拿起你的中国护照,说走就走。我就是用中国护照在厄瓜多尔免签入境的,边境官在我的护照空白页盖了个入境戳,就懒得再多看我一眼,连常规问题都没问。——难得享受一次免签入境待遇,还有点小激动呢,少见多怪。中国公民可在厄瓜多尔可免签停留90天。在免签90天到期前,如果不办理其它长期签证或居留,又想继续在厄瓜多尔停留,可去相关部门申请延长逗留时间,最长可再延期90天。也就是说,免签入境,申请延期后,最长可在厄瓜多尔合法停留天。离地心最远的山峰钦博拉索山
科托帕希火山国家公园内从基多家窗口远眺科托帕希火山至于我,我索性给自己办了个厄瓜多尔投资移民。入境不到90天,我已拿到了厄瓜多尔的居留,也就不再有签证问题。之所以这么草率就办移民,是因为厄瓜多尔移民要求实在简单,性价比太高。之所以办理这么神速,是因为我找的律师实在给力,效率太高。——对,没错。我有了欧洲马耳他居留后,又给自己搞了个厄瓜多尔居留。有人问:一个人可以拿两个国家的居留吗?哈哈,拿居留不是拿国籍。居留,想拿几个国家都行。厄瓜多尔除了投资移民,还有其它几乎不花钱的移民方式!下面给大家全方位介绍。昆卡老城一、投资签证4万美元存款或购房,全家移民。全家的概念,包括:主申请人、配偶、子女、父母、兄弟姐妹。带配偶子女父母这些都很正常,厄瓜多尔投资移民可以带亲兄弟姐妹,这很少见。主申请人投资4万美元,每个附属申请人增加美元投资,就可以一大家子移民,是不是超级划算!投资方式有:1.存款:在厄瓜多尔的银行存入4万美元+每个附属申请人美元,定期两年。或者,2.购房:在厄瓜多尔购买土地或房屋,购买价格4万美元+每个附属申请人增加美元以上。举个栗子:隔壁老王是主申请人,一个老婆两个孩子,老爸老妈,一个姐姐一个妹妹,一家八口。老王投资4万美元,其余家人每人美元,总投资款最低4.7万美元。厄瓜多尔的存款利息蛮高的哦!我的两年定存利息每年约8%。厄瓜多尔买房投资回报也不错。我在厄瓜多尔认识的一位华人朋友,最近在厄瓜多尔首都基多卡罗琳娜公园附近的商圈购买了一个45平米的精装一室公寓,购买价格9万美元,已出租,一年租金美元,年收益5.3%,这种租售比在全世界都罕见!这几年,厄瓜多尔的房价一直稳步上升,房产本身还有增值。考虑到美元平均每年3%的通胀率,房产投资实际收益至少在8%以上。应该说,相比货币,房产本身更具保值抗通胀功能。另外,主申请人月收入不低于美元,有少量存款。满足以上投资条件的,可获得厄瓜多尔两年居留。两年内,存款的话,存款不得支取;购房的话,房屋不得转让。这两年的居留,无移民监,所有申请人来去自由。两年居留期满,可申请转为永居,需继续保留上述投资。永居的前三年,有移民监,所有申请人每年离开厄瓜多尔的天数不得超过天。对于无法满足移民监的申请人,厄瓜多尔移民局提供可替代方式——每人每年罚款美元。也就是说,获得永居后的前三年,无法坐移民监问题也不大,每人每年缴纳美元罚款,即可合法保留永居身份。三年后不再有上述要求,只需每年入境几天即可。五年后,可申请入籍。入籍后可撤销投资,无移民监。如无入籍打算,则可一直保留永居。一座印第安小城的涂鸦
印第安小城的妇女
二、专才签证拥有全日制本科及以上文凭,即可全家移民。这种移民方式有没有很神奇?正在搬砖的各位是不是心中燃起了希望?同样的,全家的概念,包括主申请人、配偶、子女、父母、兄弟姐妹。嗯,谁说读书没有用?至少可以节省4万美元投资款!当然,主申请人还需要月收入不低于美元,有少量存款。获得居留与入籍的流程与投资移民一样:两年居留——永居——入籍。各个阶段的要求也一样。三、养老签证每月退休金高于美元的退休人员,可带全家移民。这种移民方式是不是也很神奇?厄瓜多尔移民也太容易了吧!就是这么容易!全家的概念依然同上。获得居留与入籍的流程也同上,各个阶段要求也一样。网红山顶温泉酒店
村中的一家小餐厅
民宿家中的厄瓜多尔玫瑰
一家湖滨客栈
介绍到这里,会不会觉得厄瓜多尔移民就像白捡了似的?所以我认识的一位厄瓜多尔新移民说:感觉不办都亏了,反正也没啥移民监,办一个备着都好。当然,以上三种移民,都有一些*府行*费用及医疗保险费用,每人几百美元吧,不到一千。另外还需支付律师费,也不贵,还神速。对于那些办了厄瓜多尔移民后想来厄瓜多尔生活的人,我的建议是:如果仅仅是来享受生活的,建议选择基多或昆卡作为居住地,气候宜人。如果想来厄瓜多尔谋生的,建议选择瓜亚基尔或基多,大城市就业或创业都容易一些。关于厄瓜多尔移民的细节,大家可以加我的