人们吃药的目的,就是为了治病。但是,当治病变成致病时,这些药你还敢吃吗?
缬沙坦是一款降血压神药,被称为高血压患者的“救命稻草”,不过,这款,这款降压神剂却翻车了。
年7月5日,欧盟药品管理局称中国华海药业生产的缬沙坦原料药被检测出含有一种“N-亚硝基二甲胺”的2类致癌物。N-亚硝基二甲胺常见于各种腌制和烧烤食品中,接触可引起肝、肾损害,长期低剂量摄入会增加肝癌风险,短期大剂量摄入会致死。不久,使用华海药业缬沙坦原料药生产的缬沙坦分散片被全球召回。
同年,加拿大的一个研究团队称发现高血压患者长期吃普利类的药物会导致肺癌。研究人员认为,普利类药物的致癌机制可能是由于普利在体内积累了一种叫做“缓激肽和物质P”的促进癌细胞增殖物质。
据报道,普利类药物是临床常用的降压药之一,在降血压的同时,还有保护心脏和肾脏靶向器官的作用,应用较广。
想不到,继缬沙坦和普利致癌风波之后,又有一款降压药被推上了风口浪尖,引发全球轩然大波。
年,法国一家制药厂发现,厄贝沙坦类降压药中含有N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺2种可能致癌的杂质,关键是,这两种致癌杂质的含量超出了人体的可接受限度。N-亚硝基二甲胺和N-亚硝基二乙胺都是2A类致癌物,已经被证实对动物致癌,对人致癌证据不足,但存在很大的可能性。
正在吃有致癌物质的降压药,怎么办?
一系列的降压药致癌事件,引起了高血压患者的恐慌。众所周知,高血压是一种慢性病,患者需要长期吃药维持血压稳定,如果随意停药,不但会加重病情,严重的还会导致死亡。可是,对于正在服用缬沙坦类、普利类和厄贝沙坦类等致癌降压药的高血压患者来说,要如何应对这种突发情况呢?最好的办法就是寻找替代物,但要注意以下3个原则:
小剂量原则
致癌物一定会致癌吗?不一定,我们每天都可能接触各种各样的致癌物,这是无法避免的,但是只要接触的致癌物不超量,就是安全的。同样的,虽然缬沙坦、普利等降压药含有致癌物,但只是微量,高血压患者不能马上中断用药,造成风险。我国卫生部长陈竺表示:高血压患者不必因噎废食,只要每日摄入基因毒性杂质控制在1.5微克内,就不会对身体产生损害。
个性化
“别的高血压患者吃了普利类药物有明显的降压效果,我也可以吃吗?”
著名心血管病专家胡大一主张“高血压用药讲究个性化”。因为不同的年龄、性别和健康状况的人对不同的药物反应是不一样的,因此医生会根据患者的不同情况进行“量体用药”,避免出现严重的不良反应,导致治疗失败。目前,治疗高血压的药有多种,每种药物可能只对某种类型的患者有效。因此,对于正在服用具有致癌作用降压药的高血压患者来说,换药需要在医生的指导下进行,不能看别人用这种药效果好,自己也盲目使用,否则只会适得其反。
优先选择长效制剂
《高血压防治指南》提出,高血压患者应优先应用长效制剂。长效制剂是指在体内释放缓慢、作用平稳,每天吃一次,但是能维持24小时降压作用的药。临床上,很多高血压患者因为忘记吃药而诱发心脑血管病等并发症。如果服用长效制剂,就可以最大程度避免血压波动,减少高血压引起的器官损害。因此,如果害怕自己服用的降压药有致癌作用,换药可以优先选择长效制剂。
4类不同人群可选择的降压药
临床上,常用的降压药主要有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂,以及复代文、安博诺、倍博特等单片复合制剂。
不同的人,不同的高血压类型,选择的降压药也有所区别。
对于老年高血压来说,CCB、利尿剂、ACEI、ARB是常用的降压药。对于儿童与青少年高血压来说,可以选择卡托普利、氢氯噻嗪、氨苯蝶定、氨氯地平、阿替洛尔等降压药。对于妊娠高血压或高血压合并妊娠的女性来说,适合选择硝苯地平、甲基多巴、拉贝洛尔等降压药。对于难治性高血压:来说,适宜联合用药,比如RAS抑制剂﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂等。
降压药误区可别踩
“最近血压很稳定,可以停止服用降压药了吗?”
“降压药这么多,是不是可以选择几种同时吃?”
“吃降压药的最佳时间是早上,还要空腹吃。”
对于大部分高血压患者来说,降血压是终生大事,如果一不小心陷入降压误区,就有可能功亏一篑,甚至造成生命危险。那么,常见的降压药误区有哪些呢?
误区一:血压稳定可以不服药
一般来说,高血压患者是需要终生服药的,药物是降血压控制在合理范围内的重要手段,一旦停药,血压就不受控制,出现反弹,更容易损害血管,诱发心脑血管并发症。
误区二:降压药都可以联合用药
由于高血压的发病机制比较复杂,单一用药只能阻断一个机制,很难达到降压效果,所以强调高血压联合用药,是为了增加疗效,减少副作用的发生。但是,不是所有的降压药都可以联合用药,比如同一类型的降压药不能联合使用、沙坦类和普利类不能联合使用、疗效相似的降压药不建议联合使用。
误区三:降压药最好早上空腹吃
有一些高血压患者在早上起来之后发现自己的血压偏高,空腹服用降压药之后血压明显下降,便认为降压药最好早上空腹吃。实际上,降压药空腹还是餐后吃要看降压药的种类。长效降压药1天只需服用1粒,多在早上起床后服用。短效降压药一天2-3次,可以选在早上起床后,午饭后、晚饭前服用。一般来说,β受体阻滞剂适合早上空腹服用,维拉帕米、螺内酯需要饭后服用,厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素抑制剂则空腹、饭前、饭后服用都可以。
看完这篇文章,你是不是感叹:原来降压药还有这么多学问。一般来说,虽然高血压不致命,但是如果控制不好血压,也会引起心脑血管疾病等并发症,严重影响正常生活,严重的也会导致死亡。所以,我们要重视起来,没得高血压的要积极预防,得了高血压的要科学治疗。
参考资料:
[1]《出事了,紧急召回!这种降压药原料药含致癌物!》.南昌新闻.-07-24
[2]《降压药,您真的选对了吗?》.医院.-09-18
[3]《降压药到底怎么吃才有效?》.央视网.-01-23
前期文章回顾:
15万人研究,揭示了体重与死亡的关系:原来这样的体重最长寿
吃了盘菜,女子3天不排尿,还患上尿毒症!可能你也爱吃
因吃木耳进ICU?医生:没有特效药!
因性生活感染这种病毒!21岁的她癌症晚期!医生提醒:这件事越早做越好!
什么病挂什么科!请把这张表转给所有人
一条罗非鱼“游”进肛门?医生:直肠不直,进去容易出来难
没有性生活,38岁男子因梅毒导致“痴呆晚期”,医生:这些行为要小心!!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇