文献:《铁元素与甲状腺疾病的相关性研究进展》
出处:《中国医药导报》年5月第18卷第15期P32-P36
甲状腺合成和分泌甲状腺激素，在调节新陈代谢和促进心血管、生殖和神经系统的正常发育方面起着重要作用。甲状腺功能的正常与矿物质和微量元素水平相关，包括碘、铁、硒和维生素D。这些元素的不足会影响甲状腺功能，进而导致甲状腺疾病的发生。目前碘、硒对甲状腺功能的重要作用已广泛熟知，而其他微量元素对甲状腺功能的作用和影响研究较少。铁作为人体必需的微量元素，参与血红蛋白（Hb）、肌红蛋白（Mb）的生成和细胞色素、多种酶的合成等。多项研究显示，铁与甲状腺激素之间相互影响，铁的缺乏或过载都可能影响甲状腺功能。因此，本文将对铁元素与甲状腺疾病关系的相关研究展开论述。1铁的主要生理功能铁在机体内主要以功能铁和储存铁的形式存在，具有运输氧和营养物质、提高免疫力等功能。功能铁主要为血红蛋白、肌红蛋白，低于1%以其他化合物形式存在；储存铁主要以铁蛋白形式存在于肝、脾和骨髓中。1.1铁在甲状腺生理活动中的作用铁对于碘的有效利用和甲状腺激素的合成至关重要。甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种与甲状腺滤泡细胞膜结合的铁依赖性酶，可通过两个步骤来催化甲状腺激素的合成，包括甲状腺素的碘化和碘素分子的耦合反应。而TPO的活性中心主要是铁，其辅基多以含铁（Ⅲ）——卟啉为主。TPO只有在结合假体血红素基团后才能在甲状腺滤泡细胞顶膜与滤泡腔交界处活跃，以发挥正常生理功能。因此，甲状腺激素的合成需要足够的铁。2铁与甲状腺功能的病理关系2.1铁缺乏铁缺乏是常见的营养性疾病，据世界卫生组织、联合国儿童基金会估计世界人口的20%～31%（10亿～20亿人）患有铁缺乏，其中隐性缺乏的人约占2/3。同时，铁缺乏成为继碘、硒缺乏外影响甲状腺功能的又一关键因素。缺铁可致使TPO活性降低，甲状腺素（T4）转化为三碘甲状腺原氨酸（T3）的转化率降低，导致其相应的生理功能发生障碍。故铁缺乏症主要通过降低血红素依赖性甲状腺过氧化物酶的活性来影响甲状腺激素的合成。2.2铁过载铁过载是指机体供铁过多或铁利用障碍致使铁含量超出正常代谢范围而沉积，多见于血液系统疾病。铁过载可引起甲状腺、垂体、肾上腺等内分泌功能紊乱，对铁过载状态最敏感的腺体是甲状腺。3铁与常见甲状腺系统疾病之间的关系（过于专业，略）4铁平衡影响甲状腺疾病的思考铁状态的稳定是维持机体正常生理活动的必要条件，引起铁缺乏的原因主要有月经过多、消化系统疾病慢性失血。妇女月经量大、营养不良吸收障碍或急慢性失血均会导致Hb及红细胞性状的改变，进而引起铁缺乏症甚至是贫血。甲亢患者合并贫血多以小细胞低色素性贫血为主，甲亢时机体处于高代谢状态，消化系统兴奋性增加，食欲亢进，肠蠕动增加，易发生腹泻，可能致铁吸收减少，进一步加重缺铁。铁缺乏又致含铁酶活力下降，进而导致慢性萎缩性胃炎，内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，进而加重铁吸收障碍。甲减患者因甲状腺激素的缺乏导致月经过多或月经紊乱，胃酸分泌减少，铁吸收障碍而致缺铁，而缺铁又可能导致甲减加重。铁代谢平衡与甲状腺激素之间相互影响，相互作用，少数甲状腺病患者以贫血起病，单纯纠正贫血并不能将其治愈。而对于甲状腺疾病患者，应当注意是否合并缺铁或缺铁性贫血，在治疗甲状腺疾病的同时辅以补铁治疗贫血，或可取得显著效果。5补铁治疗在甲状腺系统疾病诊疗中的重要意义5.1补铁治疗对治疗甲状腺疾病的临床意义铁是甲状腺激素合成的初始阶段所必需的元素，铁缺乏往往与碘缺乏共存，并可能损害甲状腺功能，同时铁缺乏会削弱碘补充的有效性，应加以纠正，以最大限度地发挥碘补充的功效。甲亢性贫血患者中，轻度贫血可随甲亢治疗而恢复正常，74.9%的中度贫血患者也随甲亢的缓解而完全恢复，只有25.8%的中度及重度贫血患者，甲亢得以控制但贫血仍未纠正。上述患者加用铁剂治疗后贫血可较快恢复正常，这为重度甲亢性贫血患者的治疗提供了新的思路。对铁缺乏的甲状腺肿儿童的治疗研究发现，补充碘盐及铁剂可使甲状腺功能减退和甲状腺肿大患病率降低。Ordooei等对伊朗地区40名甲状腺功能正常的甲状腺肿儿童进行研究发现：亚铁硫酸盐治疗组相较于安慰剂组的甲状腺肿减少幅度超过了一级。补铁不仅可以降低缺铁患病率，还可改善儿童甲状腺的代谢，提高碘对甲状腺肿患者的治疗效果。因此，在缺碘地区继续施行补碘*策的基础上，增加补铁，可能有益于广大人群尤其是儿童甲状腺的正常发育所需。甲状腺激素及铁剂联合治疗亚临床甲减合并缺铁性贫血，可有效抑制缺铁性贫血，提高甲状腺功能，改善临床指标。管智鹏整理于长沙通程国际酒店年7月28日以下为文献截图：文献:《铁元素与甲状腺疾病的相关性研究进展》
出处:《中国医药导报》年5月第18卷第15期P32-P36
作者：葛亚雪祁烁陈晓珩李哲刘美君张磊丁治国
作者单位:北京医院甲状腺病科
项目基金:国家自然科学基金面上项目;北京中医药大学基本科研业务费项目(项目编号略)
就是权威出处
本