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单选题
Ia类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是
A降低膜反应性
B适度阻滞钠通道
C减慢0相去极化速度
D抑制心肌自律性
E对Q-T间期无明显影响
正确答案：E?
答案解析：Ia类适度阻滞钠通道:降低动作电位0相上升速率，延长复极过程，延长有效不应期更为显著，抑制心肌的自律性，特别是异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长，减低心脏兴奋性。代表药物主要有奎尼丁、普鲁卡因胺等。
急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A丙吡胺
B胺碘酮
C维拉帕米
D利多卡因
E普萘洛尔
正确答案：D?
答案解析：利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收较低。故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。
易发生持续干咳不良反应的药品是
A氢氯噻嗪
B硝苯地平
C福辛普利
D硝酸甘油
E利血平
正确答案：C?
答案解析：本题考查ACEI类的不良反应。该类药物最常见不良反应为干咳，多见于用药初期。
、对α和β受体均有阻断作用的药物是
A酚妥拉明
B普萘洛尔
C拉贝洛尔
D去甲肾上腺素
E哌唑嗪
正确答案：C?
答案解析：有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。
氯沙坦的降压作用机制是
A阻断α受体
B阻断β受体
C阻断AT1受体
D阻断AT2受体
E阻断M受体
正确答案：C?
答案解析：氯沙坦是ARB类药物。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。
高血压伴消化性溃疡患者慎用的药物是
A普萘洛尔
B利血平
C哌唑嗪
D卡托普利
E氯沙坦
正确答案：B?
答案解析：下列情况慎用利血平：过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癲痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者。
有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的
A阻断β受体
B明显降低浦氏纤维的自律性
C与强心苷合用治疗房颤效果好
D高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度
E不宜用于室性心律失常
正确答案：E?
答案解析：普萘洛尔[适应证]：1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2.高血压(单独或与其他抗高血压药合用)。3.劳力型心绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地*引起心律失常。可用于洋地*疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。6.配合a受体阻断剂用于嗜铬细胞瘤患者控制心动过速。7.用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象。
通过抑制HMG-CoA还原酶调脂的药物是()
A阿昔莫司
B依折麦布
C烟酸
D洛伐他汀
E氯贝丁酯
正确答案：D?
答案解析：调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)、贝丁酸类(贝特类)、烟酸类、依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)、多烯不饱和脂肪酸及其他类，其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调脂。故答案选D。
下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是
A瑞舒伐他汀
B非诺贝特
C依折麦布
D盐酸
E阿利克仑
正确答案：C?
答案解析：依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。
改善心肌收缩功能，抑制血管肥厚，可以减低血管僵硬程度，改善动脉顺应性抗高血压药是
A利尿降压药
Bα受体激动药
C钙离子通道阻滞药
D血管紧张素转换酶抑制药
Eα受体阻断药
正确答案：D?
答案解析：ACEI类本类药物的降压机制是通过抑制ACE，减低循环系统和血管组织RAS活性，减少AngII的生成和升高缓激肽水平，而在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用，从而改善心脏的收缩和舒张功能;舒张血管从而减低外周阻力，抑制血管肥厚,可以减低血管僵硬程度，改善动脉顺应性，改善血管内皮功能;促进水钠排泄，减轻水钠潴留。
对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是A.能明显降低血浆TG
A可升高T
BLDL-C
C主要用于原发性高胆固醇血症
D可降低HDL-C
E可降低纤溶酶活性
正确答案：A?
答案解析：贝特类为主要降甘油三酯的药物。
硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是
A阻断β受体
B直接作用于血管平滑肌
C促进前列环素的生成
D释放一氧化氮
E阻滞Ca2+通道
正确答案：D?
答案解析：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
下列硝酸酯类药物起效最快的是
A单硝酸异山梨酯
B硝酸异山梨酯
C硝酸甘油
D戊四醇酯
E5-单硝酸异山梨酯
正确答案：C?
答案解析：硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。
硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是
A选择性扩张冠脉，增加心肌供血
B阻断β受体，降低心肌耗氧量
C减慢心率，降低心肌耗氧量
D扩张静脉，降低前负荷;扩张动脉，降低心肌耗氧
E抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
正确答案：D?
答案解析：本类药物主要的作用机制。对血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基础，此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理作用如下。(1)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。(2)改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。(3)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。(4)轻微的抗血小板作用。
强心苷的心脏毒性反应中最常见的心律失常是
A房颤
B二联律
C室性期前收缩
D房性期前收缩
E窦性停搏
正确答案：C?
答案解析：强心苷大剂量使用时，如地高辛浓度2ng/ml时，可出现心律失常，最多见的是室性早搏，室性心动过速，较少引起房颤或者房扑。
强心苷产生正性肌力作用的机制
A兴奋心肌α受体
B兴奋心肌β受体
C反射性兴奋交感神经
D直接兴奋心脏上的交感神经
E抑制心衰心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加
正确答案：E?
答案解析：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制心衰心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶酶，使细胞内Ca2+增加。
强心苷的作用机制不包括
A抑制Na+，K+-ATP酶
B使细胞内Na+减少，K+增多
C使细胞内Na+增多，K+减少
D使细胞内Ca2+增多
E促使肌浆网Ca2+释放
正确答案：B?
答案解析：考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，K+量减少。胞内Na+量增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加强。
地高辛的中毒血清浓度为
A2ng/ml
B5ng/ml
C20ng/ml
D50ng/ml
Eng/ml
正确答案：A?
答案解析：地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。
不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是()
A普鲁卡因胺
B利多卡因
C普罗帕酮
D普萘洛尔
E苯妥英钠
正确答案：D?
答案解析：本题考查抗心律失常药物的分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为Ⅰ类抗心律失常药，都可以不同程度地阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度抗心律失常。
下列药物中不属于降压药的是()
A阿利克仑
B利血平
C左旋多巴
D肼屈嗪
E硝普钠
正确答案：C?
答案解析：左旋多巴是DA的前体物质，进入中枢脱羧成多巴胺后，对帕金森综合征起治疗作用，不是降压药。
多选题
普萘洛尔可用于治疗
A高血压
B心绞痛
C室上性快速心律失常
D心肌梗死
E肥厚型心肌病
正确答案：ABCDE?
答案解析：本题考查普萘洛尔的[适应证]1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2.高血压(单独或与其他抗高血压药合用)。3.劳力型心绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常。5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状等。
硝酸甘油可用于治疗
A心绞痛
B急性心肌梗死
C外科手术所诱导的低血压
D静脉滴注用于急性充血性心力衰竭
E预防心绞痛
正确答案：ABCDE?
答案解析：硝酸甘油用于防治心绞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。
强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有
A地高辛
B西地兰C
C毒毛花苷K
D洋地*毒苷
E去乙酰毛花苷
正确答案：BCE?
答案解析：地高辛属于中效强心苷，洋地*毒苷属于长效强心苷。
多巴胺的禁忌证描述正确的是()
A心肌梗死休克患者禁用
B快速性心律失常者禁用
C充血性心力衰竭患者禁用
D环丙烷麻醉者禁用
E嗜铬细胞瘤患者禁用
正确答案：BDE?
答案解析：A、C选项均是多巴胺的适应证。多巴胺禁用于：①快速性心律失常者;②环丙烷麻醉者;③嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。
阿利克仑的作用机制有()
A作用于血管紧张素系统的初始环节，从源头上减少血管紧张素的生成
B能对抗ACEI和ARB升高肾素活性的作用
C降低血浆和尿液醛固酮水平
D促进尿钠排泄，尿钾排泄不变
E显著升高血浆肾素浓度
正确答案：ABCDE?
答案解析：阿利克仑的作用机制有：①作用于RAAS系统的初始环节，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成;②能对抗ACEI和ARB升高肾素活性的作用;③可降低醛固酮水平;④促进尿钠排泄而尿钾排泄不变;⑤显著升高血浆肾素水平。
所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同()
A治疗心律失常
B治疗心肌缺血
C药物之间的β受体选择性
D药物之间的内在拟交感活性
E药物之间的血管扩张作用以及膜稳定性
正确答案：AB?
答案解析：本题考查β受体阻断药的作用特点。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。
长期使用可引起血钾升高的药物有()
A缬沙坦
B依那普利
C氢氯噻嗪
D硝苯地平
E螺内酯
正确答案：ABE?
答案解析：本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACEⅠ类(卡托普利)、ARB(缬沙坦)类药物以及螺内酯可使血钾水平升高;氢氯噻嗪可使血钾降低而导致低钾血症。故答案选ABE。
可用于治疗室上性快速型心律失常的药物有
A普萘洛尔
B维拉帕米
C腺苷
D奎尼丁
E普鲁卡因胺
正确答案：ABCDE?
答案解析：本题考查抗心律失常药物的临床应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDE。
抗高血脂的药物有
A考来烯胺
B不饱和脂肪酸
C烟酸
D钙拮抗剂
E氯贝丁酯
正确答案：ABCE?
答案解析：本题考查抗高血脂药物的分类。钙拮抗剂无调血脂作用，而其他几类药物都有调血脂作用。故答案选ABCE。
可引起尖端扭转型心律失常的药物是()
A奎尼丁
B美西律
C普罗帕酮
D卡托普利
E利血平
正确答案：ABC?
答案解析：抗心律失常药的共性不良反应共4种：缓慢性心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心运过速及血流动力学恶化导致的心律失常。
关于奎尼丁的描述，正确的是
A直接阻滞钠通道
B降低浦肯野纤维自律性
C治疗量可降低正常窦房结的自律性
D可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度
E可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP
正确答案：ABDE?
答案解析：奎尼丁临床上主要用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用
强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括
A延长舒张期
B延长收缩期
C减少心输出量
D增加心输出量
E降低外周阻力和心肌耗氧量
正确答案：ADE?
答案解析：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，致使心肌细胞内游离Ca2+浓度升高。[1]目前认为Na，K-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量。β亚单位为一糖蛋白，分子量约，可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na，K-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na，K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K逐渐减少。强心苷的作用机制：阻断Na,K-ATP酶后，使细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上Na-Ca交换系统，不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换，而是使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。
使用以下哪个药物时，在肾功能不全时一般无需调整剂量()
A福辛普利
B依那普利
C佐芬普利
D贝那普利
E雷米普利
正确答案：AC?
答案解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的作用特点。许多ACEI是含酯的前药，虽活性减少～0倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在1小时，作用时间可以维持24小时。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率达30ml/min)需要调整为小剂量。福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。所以，选项A、C符合题意。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2～3次外，多数ACEI可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喹那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24小时的有效作用。故答案选AC。