帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，随着年龄的增长，其患病率逐年增高。尽管PD目前多见于老年人群，但近期有研究发现，有些患者的发病年龄早于50岁，称之为早发型帕金森病（EOPD），占PD的5%~10%。
EOPD的发病特点：年龄早，病程长，临床表现异质性大，症状相对不典型。
EOPD的发病机制尚未完全清楚，目前认为遗传因素和环境因素在其中起到重要作用。
EOPD的临床表现包括运动症状和非运动症状：
（1）运动症状：EOPD的首发症状以运动迟缓多见，也可以肌张力障碍为首发症状。EOPD以强直少动症状为主要表现，静止性震颤、早期平衡功能障碍相对少见；部分患者可伴有肌张力障碍，多见于足部或下肢的局灶型肌张力障碍。
（2）非运动症状：包括神经精神症状、睡眠障碍、认知功能障碍、便秘等，以抑郁、不宁腿综合征、成瘾行为较多见，而认知功能障碍、神经精神症状、幻觉等相对少见，嗅觉功能相对保留较好。
EOPD的诊断：根据发病年龄≤50岁，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤或肌强直中的一项，参照《中国帕金森病的诊断标准(版)》诊断EOPD。
EOPD的鉴别诊断：需排除一些具有明确病因导致的继发性帕金森综合征的疾病，如颅脑外伤、颅内感染、一氧化碳中毒、抗精神病药物使用等。
EOPD的治疗：
（1）左旋多巴制剂：如多巴丝肼、卡左双多巴控释片、左旋多巴/卡比多巴肠内凝胶等。EOPD患者对左旋多巴制剂的反应良好，左旋多巴制剂可显著改善运动症状，但相对容易出现运动并发症。针对伴有智能减退的EOPD患者，一般首选左旋多巴制剂进行治疗；针对力求显著改善运动症状的EOPD患者，一般选择左旋多巴制剂或左旋多巴制剂联合儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂进行治疗。对于25岁以下，特别是青少年期及儿童期患者，由于左旋多巴制剂会影响骨骼发育，因此不推荐使用。
（2）非麦角类DR激动剂：如吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等，可作为不伴智能减退的EOPD患者的单药治疗药物。适用于病程初期的EOPD患者，但较易出现与非麦角类DR激动剂相关的发作性睡眠及冲动控制障碍。对于青少年期患者应慎用，儿童期患者不推荐使用。
(3)MAO-B抑制剂：如司来吉兰和雷沙吉兰，亦可作为不伴智能减退的EOPD患者的单药治疗药物；也可作为左旋多巴制剂的联合药物，特别是对于症状波动的EOPD患者。对于青少年期患者及儿童期患者不推荐使用。
(4)COMT抑制剂：如恩他卡朋、恩他卡朋双多巴等，恩他卡朋可与多巴丝肼等左旋多巴制剂联合用药，可提高左旋多巴的生物利用度，延长左旋多巴的临床疗效，改善EOPD患者的运动症状。对于青少年期患者及儿童期患者不推荐使用。
(5)抗胆碱能药物：如苯海索，对EOPD患者的静止性震颤有效，无静止性震颤的EOPD患者不予推荐；长期服用可导致认知功能损害。对于青少年期及儿童期患者应慎用。（6）金刚烷胺：对运动迟缓、肌强直有一定作用，对改善异动症有一定帮助。对于青少年期患者应慎用，儿童期患者不推荐使用。
息宁（卡左双多巴缓释片）是缓解和治疗帕金森症状的主要药物之一，是左旋多巴和卡比多巴的复合制剂，被患者视为长期药物。
临床医生表示，息宁本质上和治疗帕金森病的美多芭（多巴丝肼片）属于同类药，只不过息宁是控释片，起效时间不如美多芭快，但维持时间长于美多芭，对于改善帕金森病的剂末现象和开关现象治疗效果优于美多芭。
该药可在胃内缓慢分解后长时间的释放，一般在4-6小时内释放出有效成分，起效慢，药效持续时间长。适用于出现剂末现象（药效接不上），夜间翻身困难、早起僵硬且活动差的患者。
（国产药：复方卡比多巴-西莱美，效果不错。）
换药方案有多种选择：
1、可以直接替换为美多芭，两者之间的等效剂量换算关系是：1片息宁=3/4片美多芭。对于从未用过美多芭的患者，谨慎起见，仍需要从小剂量开始应用，以避免副作用，尤其是胃肠道反应和体位性低血压反应。
2、对于已经在同时应用美多芭的患者，要根据具体情况作具体考虑。比如原来每顿美多芭的剂量较小，且患者没有明显的异动症，则可以考虑增加每顿的美多芭剂量。
若每顿的美多芭剂量已经较大，则可以考虑换用达灵复（即左旋多巴+卡比多巴+恩他卡朋三合制剂），或添加其他抗帕金森药物，比如多巴胺受体激动剂（泰舒达、森福罗等）、单胺氧化酶B抑制剂（咪多吡、雷沙吉兰）、恩他卡朋（珂丹）等。
脑深部电刺激（DBS）成为中晚期帕金森病的外科治疗金标准，可以明显改善帕金森病患者的运动症状，提高患者整体生活质量，对震颤和僵硬症状改善效果最为明显，对步态冻结、局部疼痛、睡眠障碍等症状也有不同程度的调节。
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