酮体是体内脂肪氧化生成的中间产物，包括β羟丁酸（约占78%）、乙酰乙酸（约占20%）和丙酮（约占2%）。正常人血液中的丙酮几乎全部通过呼吸排出体外，极少经尿排出，故尿中一般无法检测到。在某些情况下，体内酮体生成加速，而利用降低，过多的酮体经尿液排出，称为酮尿。即尿常规检查出现“尿酮体阳性”。血酮体少量增加时，尿中排出的主要是乙酰乙酸，血酮体量多时，尿中排出的主要是β羟丁酸。
当尿常规检查显示“尿酮体阳性”
需要注意以下情况：
01糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者因胰岛素绝对/相对分泌不足，葡萄糖利用减少，脂肪大量分解导致血酮体增加，经尿液排出的尿酮也增加，呈尿酮体阳性。此时，应及时查血糖、血酮体和血气分析等，以明确尿酮体阳性是否由糖尿病酮症酸中毒所致。
02非糖尿病性酮症
在感染性疾病、严重呕吐、剧烈运动、腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉、妊娠空腹状态等情况下，脂肪分解增加而出现尿酮体阳性，但尿糖阴性、血糖正常。
03中毒
如氯仿、乙醚麻醉后和磷中毒等。
药物影响
01双胍类降糖药
糖尿病患者口服苯乙双胍可能出现血糖降至正常，而尿酮体阳性现象。
02格列净类降糖药
糖尿病患者口服格列净类降糖药（如恩格列净等），可出现血糖正常，而尿糖、尿酮体阳性。
03假阳性
服用含巯基的药物（如卡托普利等)、甲基多巴等可导致假阳性结果。
总之，引起尿酮体阳性的原因较多，需要由临床医师结合病人实际情况综合分析判断。
来源
医院内分泌代谢二科
颜毅玲（研究生）
-推荐阅读-
(点击标题查看)
认识对人体有益的膳食纤维
糖尿病患者可以接种新冠疫苗吗？
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇