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TUhjnbcbe - 2021/6/16 22:04:00
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帕金森病(PD)是一种进展缓慢的退行性疾病,其特征是静息性震颤、僵硬、动作迟缓,最终导致步态和/或姿势不稳定。

PD的病理特点是在黑质纹状体系统突触核蛋白沉积形成路易(Lewy)小体。在帕金森病中,黑质、蓝斑和其他脑干多巴胺能细胞元退化。黑质神经元的丢失导致壳核背侧多巴胺消耗,并导致PD许多运动表现。约三分之一PD患者会有痴呆症状,一般出现在晚期,痴呆的早期预测因素为视觉空间障碍(如迷路)以及言语流畅性降低。

帕金森病平均发病年龄约57岁,影响大约:

0.4%的40岁以上人群

1%的65岁及以上人群

10%的80岁及以上人群

青少年帕金森病非常罕见,发病年龄在21岁到40岁之间,也被称为早发性帕金森病,多为遗传原因。

继发性帕金森病是以基底节多巴胺能阻滞为特征的脑功能障碍,与帕金森病症状相似,但并非由PD引起,而是由于药物、脑血管病、外伤、脑后改变等。

非典型帕金森病是指一组神经退行性疾病,其某些特征与帕金森病相似,但有一些不同的临床特征,预后较差,对左旋多巴反应轻微或无反应,并且具有不同的病理学改变(如,神经变性疾病如多系统萎缩,进行性核上性麻痹,路易体痴呆,皮质基底节变性)。

治疗

卡比多巴/左旋多巴(主要治疗药物)

金刚烷胺

MAO-B抑制剂(司来吉兰,雷沙吉兰)或者,在少数患者中使用抗胆碱能药

多巴胺能激动剂(如普拉克索,罗匹尼罗,罗替戈汀,阿扑吗啡)

儿茶酚-邻-甲基转移酶(COMT)抑制剂(如恩他卡朋、托卡朋),通常与左旋多巴联用,可应用于左旋多巴疗效减弱时

如果药物无法充分控制症状或造成不能耐受的不良反应,可尝试立体定向脑深部刺激或病灶手术

运动及功能锻炼

最新药物:

年04月24日,FDA批准一种新分子实体Ongentys(opicapone)上市,这是一种新型儿茶酚氧甲基转移酶(COMT)抑制剂,联合左旋多巴/卡比多巴的辅助治疗帕金森病患者。Ongentys能够显著减少患者的不自主运动时间和“off”症状。

年05月21日,FDA批准一种盐酸阿扑吗啡新剂型(舌下片),用于帕金森病患者的急性间歇发作治疗。具体可见本

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