对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会建议在月经来潮的第2-3天检查性激素六项。
通过检测血清的激素水平，了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
但当拿到这个检验报告单，有看明白的姐妹嘛？
有没有被上面密密麻麻的数字弄得云里雾里，即使医生做了解释，还是不得要领。
别急，今天橄榄树生命小橄榄就带大家全面认识性激素六项。
首先，我们先了解一下性激素六项的基础信息：
下面，我们来具体介绍一下性激素六项各项数值的升高、降低的不同意义：
雌二醇E2
E2主要由卵泡分泌，少量由肾上腺产生。促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2＞9pg/mL为性腺功能启动的标志；Epg/mL可评估是否临绝经。
1、水平过低
基础E2低，且促卵泡刺激素（FSH）和促*体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；
基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH高，提示卵巢反应功能低。
基础Epg/mL，常提示卵巢早衰。
2、水平过高
基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。
1）基础E2＞45～80pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。
基础E2≥pg/mL，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。
2）E2＞75pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一。
3）E2为～pg/mL时，提示48h后可能排卵。
4）促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，E2达pg/mL时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射HMG后24～36h注射HCG。
5）E2﹤0pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；
E2﹥pg/mL时，有可能发生OHSS（多囊卵巢的情况会有所不同，具体可咨询小橄榄）
孕酮P
P（1ng/mL=3.18nmol/L）由*体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
1、排卵相关
1）卵泡早期P＞1ng/mL预示促排卵疗效不良。
2）在月经周期第22～24天测量P值，如果P＞5ng/mL提示有排卵。
2、*体相关
1）*体中期P＜10ng/mL，或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30ng/mL，或孕10周前P＜15ng/mL为*体功能不全。
2）月经来潮4～5日血P值仍高于生理水平，提示*体萎缩不全。
3、体外受精-胚胎移植后
肌注HCG日P≥1ng/mL即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P﹥1.5ng/mL提示过早*素化，促排卵周期中HCG日P/E2＞1可更准确判断过早*素化，提示卵巢储备功能减退。
4、妊娠
P﹥25ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5ng/mL，考虑死胎；若早孕期间P水平低，流产风险高。
FSH和LH
FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成*体并分泌雌、孕激素。
临床常以白天FSH4IU/L和LH＞7.5IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值＞7.5IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。
1、排卵
1）LH＞40IU/L，提示LH峰出现，24～36h可能排卵。
2）E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。
相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH80IU/L者,基本无妊娠可能。
2、闭经
1）基础FSH和LH均＜5IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。
2）LH明显高，病变在下丘脑。
3）LH水平不增高，病变在腺垂体。
4）连续2个基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高Gn闭经，病变在卵巢。
3、卵巢功能异常
1）基础FSH值连续两个周期＞10IU/L（间隔4周），E2下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1ng/mL（1ng/mL＝7.14pmol/L），均提示卵巢储备功能不良（DOR）。
卵巢功能衰竭前期，储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线，一般FSH升高比LH早,因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标。
即使FSH正常，若基础FSH/LH﹥2～3.6也提示卵巢储备降低、卵巢低反应。
2）基础FSH值连续2次＞25IU/L（间隔4周）、低E2水平、发生于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。
3）40岁以前，2次血清基础FSH40IU/L（间隔4周），月经稀发或停经至少4个月以上，提示卵巢早衰（POF）。
4）在不孕症患者中，＜35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应(POR)，而非卵子质量问题，但周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴随流产增加；但对于≥35岁的女性伴基础FSH水平升高或≥38岁即使FSH＜10IU/L，其治疗结局较差。
5）FSH≥40IU/L；LH升高或正常高值，E2呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感综合征（IOS）或卵巢抵抗综合征（ROS）。
年ESHRE发布指南，根据基础FSH上升程度划分ROS程度为：一级（10～25IU/L）；二级（25～40IU/L）和三级（FSH≥40IU/L）。
6）基础LH/FSH﹥2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH10IU/L即可诊断。
泌乳素(PRL)
PRL（1ng/mL=44.4nmol/L；1ng/mL=21.2mIU/L）由垂体分泌，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。
1、升高
1）RAS患者早期PRL呈现进行性上升，20ng/mL可致*体功能缺陷，发生反复流产。
2）≥25ng/mL为HPRL；＞50ng/mL，约20%有泌乳素瘤；＞ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。
3）20%～35%PCOS患者伴有PRL升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。
4）部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致PRL增加。
5）氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高，但一般＜ng/mL。
6）～ng/mL时86.7%闭经，＞ng/mL时闭经达95.6%。如果PRL和TSH同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。
7）妊娠后PRL开始升高，妊娠末期可达～ng/mL，如果不哺乳，产后3～4周下降正常，哺乳因吸吮刺激半年至1年正常。
8）若PRL在正常值3倍以上，一次确诊，如果低于正常上限3倍，至少检测2次。
2、降低
希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等。
睾酮（T）
T（1ng/mL=3.47nmol/L）由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌，可促进性器官发育，拮抗雌激素。
1升高
1）约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/mL）；经治疗后T降低，可作为疗效指标。T也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。
2）阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮1.1umol/L（40ng/mL），提示肾上腺功能初现。
3）T明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。
4）短期内进行性加重的雄激素，T5.2nmol/L及脱氢表雄酮水平18.9umol/L，提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。
5）有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据PRL水平判定高泌乳素血症。
6）T高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。
2、降低
T＜0.02ng/mL（0.nmol/L），预示卵巢功能低下。
性激素六项检查在临床中应用非常广泛，在具体的应用中还要动态测定，并结合临床、B超、AMH综合判断。
激素六项正确的检查时间
众所周知，月经周期中，卵泡生长、发育、雌激素的分泌，这都是一个动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。
因此，检查性激素是有时间要求的，观察卵巢储备功能一般在月经周期的第2~3天。
检查注意事项
1、注意空腹
为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果的影响，建议病人空腹抽血检查性激素水平。
尽管有的学者提出这种影响几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，病人尽量空腹抽血检查。
2、慎用药物
检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物(包括*体酮雌激素类药等)，否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。
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