分类
药物
分类
药物
感冒药
含乙酰氨基酚、扑热息痛、醋氨酚的药：
泰诺酚麻美敏片、泰克胶囊、达诺片、白加黑片、百服宁等；
中西药复方制剂：
速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、三九感冒冲剂、感特灵等。
天然药物
*药子、青鱼胆、雷公藤、艾叶、鸦胆子、白芨、防己、野白合碱、苍耳子、贯众、大*、泽泻、红茴香、何首乌、土三七（不饱和吡咯双烷生物碱）等
抗生素
抗结核、抗真菌、大环内酯类、四环素
麻醉药
氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、奋乃静
糖尿病药
甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、达那唑、吡格列酮、罗格列酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。
中成药
壮骨关节丸、疳积散、复方青黛丸、首乌片、昆明山海棠、银屑散、六神丸、小柴胡汤等
降脂药
非诺贝特、辛伐他汀
心血管药
奎尼丁、硝苯地平、甲基多巴
激素
甲基睾丸素、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙、
化疗药
丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶
减肥药
奥利司它(orlistat)
免疫抑制剂
硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素
RUCAM量表–1（A）RUCAM量表是基于由法国RousselUclaf制药公司于年制定的因果关系评估方法（causalityassessmentmethod,CAM）逐渐完善的，年国际共识会议正式命名为RUCAM。目前使用的RUCAM是年的更新版。肝细胞损伤型评估项目
分值
结果
从服用药物/草药至肝损伤发病的时间
?5~90d（再用药：1~15d）
+2
□
?5d或90d（再用药s15d）
+1
□
或：从停用药物/草药至肝损伤发病的时间
?≤15d（慢代谢化学药物除外：15d）
+1
□
2.停用药物/草药后的ALT变化过程（ALT峰值和ULN的百分数差）
?8d内下降≥50%
+3
□
?30d内下降≥50%
+2
□
?无信息或继续用药
0
□
?30d后下降≥50%
0
□
?30d内下降50%或再次升高
-2
□
RUCAM量表–1（B）
肝细胞损伤型评估项目
分值
结果
3.危险因素
?饮酒（当前饮酒量：女性20g/d，男性30g/d）
+1
□
?饮酒（当前饮酒量：女性≤20g/d，男性≤30g/d）
0
□
?年龄≥55岁
+1
□
?年龄55岁
0
□
4.同时应用的药物/草药
?无同时应用的药物/草药，或无信息
0
□
?同时应用的药物/草药与肝损伤发病时间不相容
0
□
?同时应用的药物/草药与肝损伤发病时间相容或提示
-1
□
?已知同时应用的药物/草药具有肝毒性，且与肝损伤发病时间相容或提示
-2
□
?有证据显示同时应用的药物/草药在本例起作用（再用药反应或确证试验阳性）
-3
□
RUCAM量表–1（C）
肝细胞损伤型评估项目
分值
结果
5.其他肝损伤病因的检查
阴性：√
未做：√
组Ⅰ（7类病因）
?HAV感染：抗-HAV-IgM
□
□
?HBV感染：HBsAg，抗-HBcIgM，HBVDNA
□
□
?HCV感染：抗-HCV，HCVRNA
□
□
?HEV感染：抗-HEVIgM，抗-HEVIgG，HEVRNA
□
□
?肝胆超声波成像/肝血管彩色多普勒成像/腔内超声检查/CT/MRC
□
□
?酒精中毒（AST/ALT≥2）
□
□
?近期有急性低血压病史（尤其是在有潜在心脏疾病时）
□
□
组Ⅱ（5类病因）
?合并脓毒症、转移性恶性肿瘤、AIH、HBV、HCV、PBC、遗传性肝病等
□
□
?CMV感染：抗-CMVIgM，抗-CMVIgG，CMV-PCR
□
□
?EBV感染：抗-EBVIgM，抗-EBVIgG，EBV-PCR
□
□
?HSV感染：抗-HSVIgM，抗-HSVIgG，HSV-PCR
□
□
?VZV感染：抗-VZVIgM，抗-VZVIgG，VZV-PCR
□
□
RUCAM量表–1（D）
肝细胞损伤型评估项目
分值
结果
组Ⅰ和组Ⅱ计分
?所有组Ⅰ和组Ⅱ的病因均能合理地排除
+2
□
?组Ⅰ的7种病因可排除
+1
□
?组Ⅰ的6或5种病因可排除
0
□
?组Ⅰ可排除的病因不足5种
-2
□
?备择病因高度可能
-3
□
6.药物/草药的既往肝毒性
?产品说明书上有肝毒性标注
+2
□
?肝毒性有报道，但说明书上未标注
+1
□
?未知
0
□
RUCAM量表–1（E）
肝细胞损伤型评估项目
分值
结果
7.非故意的再暴露反应
?再用药前ALT低于5ULN，再次单用药物/草药后ALT加倍升高
+3
□
?再次给予首次反应时应用的药物/草药，ALT加倍升高
+1
□
?在与首次用药相同的条件下，ALT升高但低于ULN
-2
□
?其他情况
0
□
该病例的总评分
总评分与因果关系分级：≤0，可排除（excluded）；1~2，不可能（unlikely）；3~5，有可能（possible）；6~8，很可能（probable）；≥9，极可能（highlyprobable）。ALT：丙氨酸氨基转移酶；AST：门冬氨酸氨基转移酶；AIH：自身免疫性肝炎；CMV：巨细胞病毒；CT：计算机断层扫描；DILI：药物诱导性肝损伤；EBV：EB病毒；HAV：甲型肝炎病毒；HBc：乙型肝炎病毒核心；HBsAg：乙型肝炎表面抗原；HBV：乙型肝炎病毒；HCV：丙型肝炎病毒；HEV：戊型肝炎病毒；HILI：草药诱导性肝损伤；HSV：单纯疱疹病毒；MRC：磁共振胆管造影；PBC：原发性胆汁性胆管炎；ULN：正常上限制；VZV：水痘带状疱疹病毒。三、药物性肝病的诊断与鉴别诊断四、药物性肝病的治疗---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇