加拿大的第一个帕金森病指南于年发布。自该指南以来，有关帕金森病的文献已有了重大进展，特别是在诊断标准和治疗选择方面。加拿大帕金森协会对现有指南进行了更新，该版指南分为沟通、诊断和疾病进展、治疗、非运动症状和姑息治疗5个部分。下面介绍一下帕金森病的非运动症状的治疗方案。
非运动症状的治疗推荐自主神经功能障碍1.A型肉毒毒素对PD患者的流涎具有明显的控制作用。
2.治疗尿急和尿失禁的一般措施包括睡前避免喝咖啡和限制饮水。当症状突然出现时，排除尿路感染。
夜尿增多：下午6点后减少液体摄入；睡觉时头向上倾斜，以减少尿量。
应优化夜间多巴胺能治疗。
对于尿急（膀胱过度活动），抗胆碱能或解痉药物可能有用，但必须注意中枢性不良反应。
可使用A型肉毒毒素注射逼尿肌。
3.对于直立性低血压，一般措施包括：
避免加重因素，如吃的过多、酒精、暴露于温暖环境和已知会引起体位性低血压的药物，如利尿剂或抗高血压药物。
左旋多巴和多巴胺受体激动剂也可能加重直立性低血压。
症状性体位性低血压患者可增加盐的摄入量。
确保夜间床头向上倾斜。
穿弹力长袜。
注意餐后效应，在一些患者中，低血压只发生在餐后。提醒患者注意这一情况，并经常少量多次进餐可能会有所帮助。
4.对于直立性低血压，药物治疗包括添加：
米多君
氟氢化可的松
多潘立酮
5.对于帕金森病患者的胃肠动力问题，应采用治疗便秘的一般措施：
建议增加液体和纤维的摄入量。
增加体力活动是有益的。
建议使用聚乙二醇溶液。
建议使用纤维补充剂，如车前草或甲基纤维素和渗透性泻药（例如乳果糖）。
推荐对特定患者使用短期刺激性泻药。
应减少或停止使用具有抗胆碱能药物活性的药物。
应添加多潘立酮治疗。
6.对于伴有勃起功能障碍的PD患者（）：
应停用与勃起功能障碍（如α受体阻滞剂）或厌食症（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）相关的药物，使用多巴胺能治疗对该症状可能存在正面或负面的影响。
对于伴有这些问题的帕金森病患者，可考虑在性生活前1小时服用西地那非50-mg。
这一类的其他药物，如他达拉非（10mg，性生活前30分钟-12小时）或伐地那非（10mg，性生活前1小时）可作为替代选择。
在一些患者中，阿扑吗啡注射（性生活前5-10分钟）也可以作为替代治疗）。
在特定的患者中可考虑海绵体内注射罂粟碱或前列地尔治疗。
认知功能障碍7.可应用运动障碍协会临床诊断标准进行帕金森病相关痴呆和帕金森病轻度认知障碍的诊断。该诊断标准要求报告主观认知能力下降和心理测试结果出现问题。
8.对于帕金森病痴呆的治疗，可添加胆碱酯酶抑制剂：
利斯地明（A级）、多奈哌齐（A级）或加兰他敏（C级）；这些药物治疗的临床反应和不良反应可能存在特异性，因此值得尝试另一种药物。
如果胆碱酯酶抑制剂不耐受或疗效不佳可添加或替换美金刚治疗。
9.没有任何干预措施被证明可降低帕金森病从轻度认知障碍发展为痴呆的风险，但鼓励患者改变生活方式，如参与认知和社会活动以及进行体育锻炼。
睡眠障碍10.对伴有睡眠障碍的帕金森病患者应该采集完整的睡眠史
11.伴有睡眠障碍的帕金森病患者应注意良好的睡眠卫生，包括：
避免晚上服用兴奋性物质（如咖啡、茶、咖啡因）
建立规律的睡眠模式
舒适的床上用品和温度
提供辅助设备，如床杆或扶手，以帮助移动和转动，使人更舒适
半下午和傍晚限制小睡
建议定期进行适当的运动以促进更好的睡眠
如果无法入睡，建议避免长时间卧床
审查所有药物，避免使用任何可能影响睡眠或警觉性的药物，或可能与其他药物相互作用的药物（如司来吉林、抗组胺药、H2受体拮抗剂、抗精神病药和镇静剂）。
12.优化夜间多巴胺能治疗；褪黑素）和小剂量镇静抗抑郁药如多塞平或曲唑酮可能有利于帕金森病患者主观失眠症状。
13.应注意识别帕金森病患者的快速眼动睡眠行为障碍。如果需要药物治疗，褪黑素或氯硝西泮可能有用。
14.应注意鉴别和管理帕金森病和睡眠障碍患者的不宁腿综合征。
应对伴有令人烦恼的不安腿综合征的患者进行是否缺铁的筛查。
潜在的治疗方法包括优化多巴胺能治疗或使用类似普瑞巴林等药物。
15.对于伴有白天嗜睡或睡眠发作的PD患者，应建议不要开车，并考虑可能存在的职业危害。应进行药物调整以减少这些情况的发生。
16.在可获得患者详细的睡眠史并可排除可逆性药理学和生理性原因的情况下，才考虑莫达非尼用于帕金森病患者日间过度嗜睡的治疗。
抑郁17.临床医生诊断帕金森病抑郁应使用较低的阈值。
18.临床医生应该意识到在PD患者中诊断轻度抑郁存在困难，因为抑郁的临床特征与帕金森病的运动特征存在重叠。
19.自我评定量表或临床医生评定量表可用于帕金森病患者抑郁的筛查。
不应仅根据评估量表得分来进行抑郁的诊断。
应通过临床访谈进行抑郁的评估或诊断，重点