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我国现有病毒性肝炎及各类肝病患者超过1亿人,肝硬化患者万到万,80%以上的肝硬化患者因错过早期治疗或治疗方法不当,发展为肝肿瘤。传统肝硬化治疗方法疗效甚微,无法改变肝硬化患者最终走向死亡的命运。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
病因:
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、*磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。*曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病
血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
临床表现:
1.代偿期(一般属Child-PughA级)
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度*疸,肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期(一般属Child-PughB、C级)
有肝功损害及门脉高压症候群。
(1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。
(2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
(4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
(5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
(6)门脉高压 脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
治疗:
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退*等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗
(6)腹腔积液的治疗
(7)门静脉高压症的外科治疗
(8)肝脏移植手术
肝移植因其能够从根本上改善肝功能、延长肝硬化患者的生存期,己成为理想的治疗选择。然而由于其治疗费用昂贵、排异反应、供肝数量有限以及道德伦理等方面的问题,又限制了在临床上的广泛应用。
肝细胞移植曾一度被认为是很有希望的疗法,但大量研究表明移植后的肝细胞在体内存活和增殖十分困难,临床实用价值不大。
多年来肝硬化的治疗一直被医学界视为棘手难题,传统的治疗手段如药物治疗、肝移植等,虽然能暂时改善肝硬化患者的临床症状,但不能逆转肝功能日益衰退的现状,无法彻底治愈肝硬化。
肝硬化及其并发症的死亡人数相当高,每年我国死于乙肝后肝硬化的患者有百万之多。从肝硬化的发病机理可知,肝硬化其实就是正常的肝脏细胞受到破坏导致的肝功能丧失,不能正常工作。所以说治疗肝硬化的最有效的手段只能是修复受损的肝脏细胞,改善肝脏功能。
随着医学的发展,肝硬化治疗取得了突破性的进展,尤其是“干细胞移植疗法”的临床应用,有效地弥补了传统治疗手段之弊端,有效地改善肝功能,再造出一个“全新的肝脏”,使肝功能各项指标恢复正常。它的临床应用为肝硬化得到有效治疗提供了一条全新的途径,破解了肝硬化治疗难题,使我国肝病治疗迈进了一个全新的时代。
临床表明,“干细胞移植疗法”治疗最显著的优势在于进入人体后,能替代或修复受损的肝脏细胞,恢复肝脏正常的运转功能,从而逆转肝硬化,使肝功能指标恢复正常。利用该疗法治疗,不仅可以规避手术后遗症、药物依赖性弊端,重新造出一个全新的“肝脏”,又能减轻患者痛苦,花钱少,治好病。数千例肝硬化患者中,通过“干细胞移植疗法”治疗后,乏力、腹水、肝掌等症状得以消失。复查结果显示,肝功能各项指标均恢复了正常,排除了“肝”扰,走上了康复之路。
干细胞是一类多潜能的、可高度自我更新的细胞,它们不但能自身分裂,还可以创造出新的细胞,以及比母代细胞分化能力更强的祖细胞。已有的研究结果显示:干细胞可以用于治疗多种疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病、糖尿病以及自身免疫性疾病等。
而对于肝病的治疗效果,早在年,日本学者Alison、Theise、Korbling等研究证实:干细胞具有向肝实质细胞分化的潜能,利用干细胞移植手段,将干细胞移植到病损的肝脏处后,在肝脏微环境的调节下,分化为肝细胞,可参与肝脏结构的修复和重构,改善肝功能。下面将通过干细胞治疗肝病患者的24周临床研究前后对比,来深入了解干细胞对肝病的有效影响。
1、恢复终末期肝病患者的肝功能
研究显示:干细胞治疗24周可显著升高患者的血清蛋白水平。
2、逆转肝纤维化
研究显示:干细胞可显著逆转患者的肝脏纤维化。
▲治疗前
▲治疗后
3、缓解疲劳与瘙痒,提高肝病患者生活质量
研究显示:干细胞治疗可显著改善肝病患者的疲劳与瘙痒症状,从而提高患者的生活质量。
4、延长寿命
研究显示:干细胞治疗可显著提高肝病患者的生存期。
5、干细胞治疗逆转肝硬化
近年来,全球各界进一步开展了干细胞治疗肝病的临床研究。美国、英国、日本等发达国家率先用干细胞移植治疗肝硬化等疾病,取得不错疗效。研究指出,人脐带干细胞治疗可以改善肝硬化患者的凝血功能,提高白细胞总数、淋巴细胞百分比及降低中性粒细胞百分比,有效缓解患者病情,肝功能显著改善,这些临床实验都进一步证实了干细胞在治疗肝硬化方面的巨大作用。
脐带间充质干细胞因分化潜力大、来源丰富,取材方便,无伦理争议,细胞活力强,易于工业化制备,同时自体使用无需配型,无排斥反应等优势,是理想的干细胞来源,已逐渐成为了干细胞治疗的主角。随着技术的不断发展,干细胞必将引发一场医疗变革,成为继药物、手术后的第三种治疗方式,肝病等一系列传统手段难以治疗的疑难杂症终将被治愈。
案例分享:
老人是一位肝硬化晚期的患者,腹水严重,肿胀的厉害,医院接受治疗60天,医院对此已经束手无策,只能看着老人生命一点一点流逝。
刚提出干细胞治疗方案时,医生本来是对干细胞治疗存在疑虑的,医院细胞的质量达不到治疗的要求,所以临床上往往效果不理想。在提供了第三方公立权威机构细胞的检测报告之后,方案终于也被医生们接受了,三天以后,医院,老人顺利的输上了细胞。
两个月经过两次治疗,腹水逐渐消退,凝血功能和肝功能改善良好,病人也慢慢恢复了生活自理能力。这样的病人每天都有很多,但像老人这样幸运的就太少了,希望随着国家*策的逐步打开,更多的病人能够接受干细胞治疗,远离病魔。
本文来自网络,仅供干细胞