权威的医学专家
专业的健康知识
尽在南通三套——《健康我来了》
节目导视
kepu
认识专家
kepu
老年人高血压老年人高血压为什么脉压差大？
老年人控制血压目标是多少？
老年高血压患者如何服药？
健康我来了邀请老年医学科专家和我们聊一聊老年人高血压。
老年人是高血压的高发人群，因为老年人由于年龄增长血管的弹性会变弱，而且身体多个器官功能都会下降，就更容易患高血压。高血压病情得到改善，血压不容易波动防止健康受威胁，否则一旦被高血压盯上有可能会导致寿命缩短。那么，老年人高血压与其他年龄的高血压的症状表现有什么不同呢？想要远离高血压，日常生活中需要注意哪些问题呢？1注意！老年人的高血压有点特别1.压差大老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。这是因为，他们各器官呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，脉压差进而增大。
2.波动大老年高血压波动较大，一天中忽高忽低，特别是收缩压。这主要由于老年患者血管压力感受器敏感性减退所致。因此，在采取降压药物治疗期间，不能以1次测量结果衡量血压是否正常，应每天至少测2次，且随时不舒服随时测，并在医生指导下调整用药。3.可能是假性的老人由于动脉硬化，容易出现假性高血压现象。这类患者对降压药物耐受性较差，更易导致严重不良反应和并发症，应注意鉴别。假性高血压发生率并不高，但随着年龄增长，发生率有增加趋势。因此，对于周围动脉很硬，血压又很高，但不耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症的患者，若未发现明显的脑、心、肾等重要器官损伤表现，应考虑假性高血压。4.体位性低血压多老年高血压易受体位变动影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位从平卧到坐起，或从蹲到站，血压会突然降低，出现头晕、昏倒，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此，应慎用会引起体位性低血压的药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必须应用时，可在晚上临睡前服一次，如无明显反应，再改成白天服，而且应从小剂量开始。5.并发症与合并症多老年人由于生理机能减退，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功能不全等。此时需要特别注意，不要应用加重合并疾病的药物。6.用药时易抑郁老年人神经系统功能较低，用药期间更易发生抑郁症。因此，应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者，脂溶性β受体阻滞剂，如倍他乐克也应慎用。2秋冬季节稳定高血压遵守这2个原则原则1：未病先防，已病防变，即变防衰
未病先防，即还没有高血压病时就要先预防；已病防变，即已有高血压病，要防止后面带来心脑肾以及动脉硬化更进一步的病变；但如果是已经合并了心脑肾病变的病人，就要即变防衰，防止器官功能衰退，如肾衰竭、心功能衰竭等。
原则2：综合防治
综合防治分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗即“淡、静、松、动、眠”。
淡：饮食一定要清淡。控盐是防治高血压病最主要的任务之一，比吃任何药都重要。
静：心情要平静。高血压病人往往性格偏急躁或者从事高危岗位工作者，如消防队员、刑警等。除了工作，回归正常生活后，心情一定要保持平静，有助预防和治疗高血压病。
松：情绪要放松。要做到发自内心的放松，而不是表面放松。
动：要运动，方式因人而异。如果年纪大、体重比较重，爬山容易损伤膝关节，血压也难降低，最好方法就是平地快走。一般来说，男性保持10分钟/公里，女性12~13分钟/公里，这样每天坚持走3~5公里就相当于坚持30~50分钟的快走。通过临床统计发现，每天坚持快走，血压至少能降8毫米汞柱。通过运动，有很多病人不仅血压下降了，体重减轻了，体质增强了，睡眠也好了。
眠：很多高血压病人得病之前都有不良习惯，如长期抽烟、喝酒、熬夜等，特别是熬夜容易引起内分泌紊乱，是血压升高一个很重要的原因。建议高血压患者至少每天晚上11点前必须睡觉，因为晚上11点到凌晨1点是一天当中的“阴中之阴”，特别是到冬天，那是寒中之阴，往往最容易伤身。
3如何正确测量血压？有很多注意事项正常人一天当中血压是有起伏波动，人在睡眠时血压最低，静静地坐着时血压则保持平稳。紧张、吸烟、谈话和饮咖啡会令血压升高，饭后、运动后、安静阅读时血压则会下降。因此，要准确量度血压，在量血压前一小时不应服食药物和进食，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，更应该提前排尿，避免忍尿，膀胱脤满会令血压升高。测量血压前，宜先静坐在温度适中的房内5分钟，在安静的状态下，同一时间，测量同一上肢，这样调整药物时比较准确。无论男女和是否有高血压病，一般是测量右上臂血压，因为血压的标准制定也是根据右上臂血压结果制定的，大多通过右侧上臂进行测量。测时，手心向上自然放松，将血压计手腕带下方放置在储存盒或软垫上，并使手腕带位置与心脏同高，不能过高或过低。如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、偏瘫或左侧测量值高于右侧，建议测量左侧，以高侧测量为测量结果。初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以获得准确的血压，等相对明确哪个手臂血压高了，就只测高侧的上臂血压。4早上测血压应该坐着还是躺着？这个问题很重要，因为姿势不同，对血压测量结果有影响。建议行动不便的老人，卧位和坐位都测一次，如果差别不大，则以坐位测量值为准。坐位时，肱动脉更接近心脏水平，血压相对更准。
有一些高血压患者没有症状，从不知道自己血压高，直到医院。高血压对血管、肾脏、心脏等靶器官存在长期威胁，它是一个需要长期管理、定期监测的疾病。建议选择长效降压药，缓和、平稳降压。日常血压管理要有个“监测笔记”，包括清晨进食前、三餐后、睡前的血压，把监测数据带给医生，据此调整降压药用法、用量，达到精准治疗。很多心脑血管事件发生在清晨，控制好清晨血压，就能减少心脑恶性疾病的发生。
更多关于老年人高血压的知识请