摘要
背景
孕妇服用药物很常见，包括处方药和非处方药，以及草药和补品。药物性肝损伤(DILI)已成为西方国家急性肝衰竭的主要原因，妊娠被认为是一个危险因素，但关于孕妇的报道很少。这些药物包括抗高血压药物、抗甲状腺药物、抗逆转录病毒药物、抗结核药物和抗生素。通常在妊娠的前20周出现症状，潜伏期长达数周，因为这些药物通常是在妊娠前或妊娠早期开出的，它们对胎儿相对安全。肝毒性通常是特殊形式的，虽然偶尔有肝移植和产妇死亡的报道，但大多数会自行消退。报告不足可能与多数病例因自发性消退而漏诊或漏报有关。这篇文献对妊娠期药物性肝损伤进行了归纳整理和分析。
内容摘要
肝功能检查（LFT）异常的孕妇中约有2％-3％患有药物性肝损害（DILI）。尽管已经知道有很大比例的孕妇会服用药物，包括处方药和非处方药以及草药和补品，但孕妇中DILI的报道却很少。最常报告的药物是α-甲基多巴，丙硫氧嘧啶（PTU）和奈韦拉平（NVP）。其他报道的药物包括抗结核药，二苯哌酯，呋喃妥因，对乙酰氨基酚（APAP），乙酰水杨酸，拉贝洛尔，沙奎那韦和甲巯咪唑（MMI）。在报告中，α-甲基多巴总是用于治疗妊娠前或妊娠早期的高血压，但尚无关于先兆子痫/妊娠高血压综合征的报道。PTU可以代替MMI来在怀孕前或者在怀孕期间作为抗甲状腺药物使用。NVP被用作妊娠期HIV感染的联合治疗的一部分。大多数肝毒性病例为特异性形式，可发现自身免疫的特征，鉴别诊断包括感染性和自身免疫性肝炎（AIH）。由于这些药物主要在怀孕前或怀孕初期开始使用，因此通常在妊娠数周后才出现症状。大多数情况下，停药会使症状消退，虽然有暴发性肝衰竭需要移植治疗的报道。糖皮质激素治疗可促进病情恢复，并有助于区分DILI和AIH。如果在孕妇中发现原因不明的肝炎，应谨慎地排除有详细用药史的DILI。
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