帕金森
帕金森病是一名英国医生詹姆斯·帕金森的人发现的一种尚不知病根,在静止状态下会不自觉抖动,行动迟缓僵硬,控制不住行为,会产生吞咽困难、大小便失禁的病症,当时他发现的病例只有6例,别人为了纪念他,才把这种由他本人发现的病症称为帕金森病。
目前全球估计有帕金森病患者万,中国占了将近一半。随着人口老龄化的加剧,中国或许将成为帕金森病人口的世界第一大国。如此众多的患病人口,为家庭和社会带来的负担是难以想象的。如今帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手,然而我们对于帕金森病却知之甚少。
现如今治疗帕金森手段
01西医
PD目前仍以药物治疗为主,恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。?
??用药原则:①从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效;②治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;③不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用;④PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。
(1)抗胆碱能药:对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦1~2mg口服,3次/d;开马君2.5mg口服,3次/d,逐渐增至20~30mg/d。其他如苯甲托品、环戊丙醇、安克痉等,作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难,严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用,可影响记忆功能,老年患者慎用。?
??(2)金刚烷胺:促进DA在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg,2~3次/d,1周后增至mg,2~3次/d,一般不超过mg/d,老年人不超过mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少,如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等,肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷。
??(3)左旋多巴及复方左旋多巴:L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障,被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。本品服用后有恶心、呕吐、食欲不振及失眠、幻觉等不良反应,另外还会有胃肠道反应、直立性低血压、心悸、心动过速及高血压、溶血性贫血、粒细胞增多等不良反应。
(4)美多芭:美多芭主要用于治疗帕金森病,对改善帕金森病的运动症状,如肌张力增高导致的僵直、运动减少,以及静止性震颤,均有很好的疗效。美多芭在临床上又叫做多巴丝肼,使用可能会产生一定的副作用,需要在临床上引起相应的重视。1、最常见到的不良反应,胃肠道的相关症状,比如出现胃痛、恶心、呕吐的表现。2、如果长期吃美多芭,有可能会表现出突然不能运动、震颤以及强直的发生,如果是情绪紧张的患者,可以加重患者的不良反应。3、如果在早期过量,也有可能会引起眼睑痉挛和闭合。4、也会造成患者高血压,以及日常的疲乏无力的表现。5、还可能会诱发其他类型疾病的加重,比如支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、闭角性青光眼、心肌梗死等,对于这些病情一定要慎用。
02中医
帕金森病属于中医颤症,震颤肝风的范畴,与脑和肝肾关系密切。肝肾阴虚是帕金森病的根本。
帕金森的分型:
1、痰热动风型。阳盛之体或肝郁化火,火盛伤阴,灼津为痰,痰饮内伏,痰热壅盛,引动肝风,导致震颤,治疗多用清化热痰、熄风潜阳之法,进行帕金森的中医治疗。
2、气滞血瘀型。肝郁日久,脏腑功能失调,气滞血瘀,瘀血阻络,气血运行失调,故见震颤,多用理气活血、通络熄风之法是帕金森的中医疗法。
3、气血两虚型。帕金森的中医治疗年老久病,脾胃虚弱,气血生化乏源,气血亏虚,血虚生风,虚风扰络,故见肢体震颤拘急,多用益气养血,熄风止颤法。
4、肝肾不足型。素体阴虚,精血亏耗,致阴虚生风,内风扰动,故见震颤,治疗当以培补肝肾之法是帕金森的中医疗法。
03中医优势
降龙震颤汤在用药上的特色优势
(1)千人一病,一人一方善治病者,如一锁一钥,千锁千钥,务期药证相符,丝丝入扣。根据病情变化在方剂上加减化裁,灵活变通地使用药物,照中药配伍原则,使药物之间相互促进、相互制约,从而达到增强疗效、缓和药性的目的。汤剂内服后吸收快,对人体刺激性相对较小。
(2)传统古方,严格炮制采用传统古方配制,中药调剂人员都严格按照要求进行炮制,从而避免了造成“病准、方对、药不灵”的后果。炮制方法已非常之多,如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。
(3)药材地道,质量上乘中药材均按照要求产地采集。中药材的产地、采集与保存直接影响药性和疗效,我国古代就尤其强调这一点,其脉案用药都要标明所用药材之产地。这是因为,只有质佳而品色皆优的地道药材,才能保证药效。比如有些患者朋友在选择中药的时候,只看价格不讲质量,结果造成花钱不治病,大夫水平高而吃药不见效,就是这个道理。
(4)传统手工,砂锅煎药部分药物采用原始的手工砂锅煎药法,先煎、布包、后下、烊化、冲服等严格按照古方要求操作。机器在煎过程中是高压的环境,中途不能打开,从而做不到先煎后下,但是用砂锅煎药可以灵活控制,工序虽繁,直接关系到中药的临床疗效。
降龙震颤汤治疗帕金森三大阶段
01
开窍通络,营养神经
入药通过人体十二经络的循环规律,调节体内各部位通路,有效成分达脑部受损病变部位,营养和修复大脑神经细胞,阻止神经退化,从而改变患者的肢体震颤,行动困难、反应迟钝、说话含混等现象。
02
滋养肝肾,熄风定颤
降低血管阻力和血液粘稠凝聚状态,恢复血脑屏障的通透性,血液不再受阻,使气血正常循环,让大脑的血氧恢复到正常的耗量,改善脑部微循环,阻止大脑黑质神经元变性死亡,促使脑细胞多巴胺再生。
03
调节免疫,平衡阴阳
激活受损的脑神经细胞功能恢复,改善脑组织代谢,促进神经细胞因子再生,神经元的蛋白质合成,使紊乱的分化机制恢复。调节机体的免疫系统,改善微循环,防治继发性萎缩,平衡阴阳,巩固疗效
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