1.苯二氮?类镇静催眠药的不良反应：耐药性、反跳现象、依赖性、后遗效应、精神运动损害。
2.常见的肝药酶诱导剂：苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平、乙醇、卡马西平。
3.入睡困难者首选艾司唑仑、扎来普隆。
4.焦虑型、夜间醒来次数较多者可选氟西泮、三唑仑。
5.自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍所致的失眠，可选用谷维素。
6.紧张性失眠者首选氯美扎酮。
7.巴比妥类镇静催眠药致死的直接原因是深度呼吸抑制。
8.地西泮的临床适应证：抗癫痫、抗惊厥、抗焦虑、镇静催眠、手术麻醉前给药。
9.增强A型γ-氨基丁酸受体活性的抗癫痫药物：苯巴比妥、扑米酮、异戊巴比妥钠。
10.地西泮、硝西泮、氯硝西泮抗癫痫的作用机制为激动GABA受体。
11.苯妥英钠（乙内酰脲类）减少Na+内流，癫痫大发作首选，用于洋地*中毒所致的室性及室上性心律失常，可致牙龈增生。
12.卡马西平、奥卡西平对突触前后都有抑制作用，三叉神经痛首选，可致视物模糊、复视。
13.丙戊酸钠抑制GABA降解或促进合成，用于各种癫痫发作，可致肝毒性。
14.癫痫小发作首选乙琥胺。
15.抗抑郁药的分类及其代表药物
选择性5-HT再摄取抑制剂
西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
瑞波西汀
四环类抗抑郁药
马普替林（四马难追）
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛、度洛西汀（温度）
三环类抗抑郁药
阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平（三米一多）
去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药
米氮平
5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂
曲唑酮
单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺
16.乙酰胆碱酯酶抑制剂：利斯的明、多奈哌齐和石杉碱甲。
酰胺类中枢性兴奋药：吡拉西坦。
17.吗啡急性中毒致死的主要原因是呼吸抑制或呼吸麻痹
18.吗啡临床用于其他镇痛药无效的急性锐痛，心肌梗死、心源性哮喘、麻醉和手术前给药，与阿托品合用治疗内脏绞痛。
19.支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻禁用吗啡。
20.镇痛药阶梯使用原则
轻度疼痛
首选非甾体抗炎药
中度疼痛
可待因、双氢可待因
重度疼痛
吗啡、哌替啶、芬太尼
21.人工冬眠合剂=哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪。
22.纳洛酮解救吗啡中毒；哌替啶替代吗啡使用；吗啡替代治疗药物为美沙酮。
23.12岁以下儿童禁用尼美舒利。
24.阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应（最常见）、凝血障碍、水杨酸反应、阿司匹林哮喘、瑞夷综合征（肝坏死、肝衰竭）。
25.轻、中度骨关节炎、发热首选对乙酰氨基酚。
26.别嘌醇（抑制尿酸生成药）——抑制*嘌呤氧化酶——用于痛风缓解期（关节炎症控制2周）。
27.秋水仙碱（抗白细胞趋化药）——抑制粒细胞浸润、磷脂酶A2——痛风急性发作期首选。
28.痛风急性发作期禁用别嘌醇。
29.布洛芬广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应。
30.中枢性镇咳药包括右美沙芬、喷托维林、可待因。药学综合知识与技能1.我国药历的推荐格式
（1）基本情况：突出患者的基本信息。患者姓名、性别、年龄、体重、出生年月、病案号、医保或费用支付情况、生活习惯等。
（2）病历摘要：突出“病”。既往病史、体格检查、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院或转归等。
（3）用药记录：突出“药”。药品名称、规格、剂量、用药起止时间、联合用药、进食与嗜好、ADR与解救措施。
（4）用药评价：突出“评价”。用药问题与指导、药物监测数据等。
2.处方书写规则
（1）年龄须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。西药和中成药可分别开具处方，也可开具一张处方。中药饮片必须单独开具处方。
（2）化学药、中成药，每一种药品必须另起一行，每张处方不得超过5种药品。
（3）医师开具处方应使用通用名称和复方制剂名称。
（4）医师开具处方若须超剂量者，应注明原因并再次签名。
3.处方缩写词
Ac
餐前
qn
每晚
pc.
餐后
qh
每小时
im.
肌内注射
q4h
每4小时
iv.
静脉注射
qd.
每日
ivgtt
静脉滴注
qod.
隔日1次
i.h.
皮下的
qid.
每日4次
Co.
复方的
tid.
每日3次
Add.
加至
bid.
每日2次
4.处方用药与病证诊断的相符性
（1）无适应证用药
流感--抗生素；咳嗽--阿奇霉素；Ⅰ类手术切口--第三代头孢菌素；肠球菌感染--克林霉素；非淋球菌泌尿道感染--大观霉素。
（2）超适应证用药
坦洛新--降压；阿托伐他汀钙--补钙；*体酮--输尿管结石；小檗碱--降血糖；二甲双胍--非糖尿病患者的减肥。
（3）不合理联合用药
肠炎细菌感染性腹泻--小檗碱＋盐酸地芬诺酯＋双八面体蒙脱石散。
（4）过度治疗用药
食管癌--顺铂＋氟尿嘧啶＋表柔比星。
（5）有禁忌证用药
抗胆碱药、抗过敏药--伴有前列腺增生和青光眼患者；盐酸麻*碱--严重高血压，脂肪乳--脂质肾病、脑卒中；司来吉兰--伴有尿潴留、前列腺增生患者。
5.含有常用西药成分的中成药
（1）降糖药（格列本脲）--消渴丸、消糖灵胶囊。
（2）降压药（氢氯噻嗪）--降压避风片、脉君安片、珍菊降压片。
（3）止咳平喘药（麻*碱、抗组胺药）--咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通。
（4）抗感冒药（对乙酰氨基酚）--复方小儿退热栓、新复方大青叶片、速感宁、扑感片等。
6.必须做皮试的药品
青霉素、链霉素、碘造影剂、局麻药、鱼肝油酸钠、生物制品、细胞色素C。
7.药物相互作用对药效学的影响
（1）作用增加或增加药效
作用于不同靶位：磺胺甲唑＋甲氧苄啶；阿托品＋胆碱酯酶复活剂；普萘洛尔＋美西律。
保护药品免受破坏：亚胺培南＋西司他丁钠；β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂；左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴。
延缓或降低抗药性：青蒿素＋乙胺嘧啶/磺胺多辛；磷霉素＋β-内酰胺类/氨基糖苷类/大环内酯类/氟喹诺酮类抗菌药物。
（2）减少药物不良反应
阿托品＋吗啡；普萘洛尔＋硝酸酯类/硝苯地平/阿托品。
（3）敏感化作用
排钾利尿剂＋强心苷类药；利血平/胍乙啶＋拟肾上腺素药。
（4）拮抗作用
甲苯磺丁脲＋氢氯噻嗪；吗啡＋纳洛酮。
（5）增加毒性或药品不良反应
肝素钙＋阿司匹林/非甾体抗炎药/右旋糖酐/双嘧达莫。
氢溴酸山莨菪碱＋哌替啶。
甲氧氯普胺＋吩噻嗪类药。
氨基糖苷类药＋依他尼酸/呋塞米/万古霉素。
8.药物相互作用对药动学的影响
（1）影响吸收
抗酸药复方制剂（含金属离子＋四环素）--形成难溶性络合物。
阿托品、颠茄、丙胺太林--延缓胃排空，增加吸收。
甲氧氯普胺、多潘立酮--增加胃肠蠕动，减少吸收。
（2）影响分布
“阿依水”（阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛）具有较强的血浆蛋白结合力，与磺酰脲类降糖药、抗凝药、抗肿瘤药合用，可使后者的游离型药物增加。
（3）影响代谢
主要与肝药酶活性有关。
肝药酶诱导剂--“二苯二平”。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平。
肝药酶抑制剂--“二环二米异烟肼”。唑类、大环内酯类、环孢素、异烟肼、西咪替丁。
（4）影响排泄
丙磺舒/阿司匹林/吲哚美辛/磺胺类药＋青霉素--减少青霉素的排泄，使其血浆浓度增加，血浆半衰期延长。
9.易受温度影响而变质的药品
冷处贮存的药品--胰岛素、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品。
不宜冷冻的药品--胰岛素制剂、人血液制品、输液剂、乳剂、活菌制剂、局麻药。
不宜振摇的药品--重组人促红细胞生成素注射剂。
10.医师用药咨询（1）药品不良反应
阿昔洛韦--肾衰竭；利巴韦林--致畸、肿瘤、溶血性贫血；人促红素--纯红细胞再生障碍性贫血；肝素--血小板减少症、出血；头孢菌素/碳青霉烯类--牙龈出血、手术创面渗血。
（2）禁忌证
加替沙星--糖尿病患者禁用。
脂肪乳--急性胰腺炎、伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。
11.药物的适宜溶剂
（1）不宜用氯化钠溶解的药品--普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。
（2）不宜用葡萄糖溶解的药品--青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷。
12.药物的滴注速度
万古霉素--不宜肌内注射或直接静脉注射，速度过快可致“红人综合征”，滴注时间在2小时以上。
两性霉素B--滴注过快可致心室颤动和心跳骤停，滴注时间控制在6小时以上。
静脉滴注中须避光的药物--“杨逍你莫放长线杀众星”。对氨基水杨酸钠、硝普钠、尼莫地平、放线菌素D、长春新碱、培氟沙星。
13.药物的适宜服用时间
早降血压晚降脂，晨起激素夜平喘。
餐前保胃促胃动，餐后抗酸再抗炎。
餐前降糖抗细菌，餐中双胍要减肥。
晨起易于须驱虫，睡前睡眠抗过敏。
14.饮水对药物疗效的影响
（1）宜多饮水的药物
“磺胺喹，风电酶，双胆平石多喝水”--平喘药、抗痛风药、排尿结石药、双膦酸盐、磺胺类药物、氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物。
（2）限制饮水的药物
胃黏膜保护剂、须嚼服的胃药、止咳糖浆、舌下含片、抗利尿药。
15.乙醇对药物的影响
（1）乙醇＋甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪--双硫仑样反应。
（2）乙醇＋呋喃唑酮--中毒，服用呋喃唑酮1周前后不得饮酒。
（3）乙醇＋苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲--严重低血糖。
16.葡萄柚汁对药物的影响
葡萄柚汁为肝药酶抑制剂。对镇静催眠药、维拉帕米、口服环孢素、他汀类影响最为显著，可升高后者的浓度，增强药效，但同时会增加药物的不良反应。葡萄柚汁对阿普唑仑、氨氯地平无影响。
17.药源性胃肠道疾病
（1）非甾体抗炎药--消化道溃疡、胃出血。
（2）恶心、呕吐--硫酸亚铁、抗酸药、氨茶碱等。
（3）肠蠕动减慢甚至肠麻痹：
抗精抗郁抗组胺，类同阿托抗胆碱。
肠道抑制肠麻痹，尿道抑制尿潴留。
房水增多青光眼，老人用药须谨慎。
18.药源性肝脏疾病
麻醉药、抗结核药、唑类抗真菌药、抗癫痫药、他汀类、非甾体类抗炎药。
19.药源性肾脏疾病
阿昔洛韦和顺铂，缓慢滴注要补水。
血管收缩非甾类，氨基糖苷马兜铃。
两性霉素喹诺酮，利尿造影和激素。
头孢四环、磺胺药物都伤肾。
氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。
20.药源性血液疾病
（1）引起再生障碍性贫血、粒细胞减少的药物：
“一*一绿一非甾，血液损害总存在。”--磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药、甲状腺功能亢进治疗药、抗肿瘤药。
（2）引起溶血性贫血的药物：磺胺类、非甾体抗炎药、抗疟药、抗结核药等。
（3）引起血小板减少性紫癜的药物：利福平、阿苯达唑等。
（4）引起血小板减少症的药物：抗肿瘤药（阿糖胞苷、环磷酰胺、甲氨蝶呤）、氢氯噻嗪。药学专业知识（一）1.喹啉和苯并嘧啶的化学结构
2.苯并咪唑的化学结构
3.阿昔洛韦的化学结构
，母环为鸟嘌呤环。
4.药品通用名
药品通用名也称为国际非专利药品名称（INN），是世界卫生组织（WHO）推荐使用的名称。一个药物只有一个药品通用名。
5.将氯霉素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇）加入5％葡萄糖注射液中往往会析出氯霉素，属于溶解度改变引起的物理学的配伍变化。
6.提高药物稳定性的方法
控制温度、控制水分及湿度、遮光；对于在水中不稳定的药物，可制成固体制剂；对环境中的氧气、湿度、水分、光线不稳定的药物可制成微囊或包合物；对一些遇湿热不稳定的药物压片时，可采用压片工艺制成包衣制剂；将有效成分制成前药。
7.注射液的配伍变化
溶剂组成改变：地西泮注射液与5％葡萄糖、0.9％氯化钠注射液配伍时，易析出沉淀，不宜配伍。
pH值的变化：盐酸氯丙嗪注射液呈酸性，而异戊巴比妥钠注射液呈碱性，两者混合后溶液的pH值改变，进而析出沉淀。
8.药物辅料的作用
赋形剂；使制备过程顺利进行；提高药物稳定性和药物疗效；降低药物毒副作用；调节药物作用；增加病人用药的顺应性。
9.新药临床药理学研究
Ⅰ期：人体安全性评价试验，受试人数20～30例，为制定临床研究的给药方案提供依据。
Ⅱ期：初步药效学评价试验，受试人数大于例，初步评价受试药的有效性和安全性。
Ⅲ期：扩大的多中心临床试验，受试人数大于例，为受试药的新药注册申请提供依据。
Ⅳ期:售后调研，受试新药上市后在社会人群大范围内继续进行的安全性和有效性评价，并考察其疗效和不良反应。
10.新药临床前研究内容
包括药效学研究、一般药理学研究、药动学研究和毒理学研究。
11.生物药剂学的药物分类
生物药剂学分类系统根据药物溶解性和肠壁渗透性的不同组合将药物分为四类：
第Ⅰ类：高水溶性，高渗透性的两亲性分子药物，体内吸收取决于胃排空速率；如普萘洛尔、依那普利、地尔硫?。
第Ⅱ类：低水溶性，高渗透性的亲脂性分子药物，体内吸收取决于溶解速率；如双氯芬酸、卡马西平、匹罗昔康。
第Ⅲ类：高水溶性，低渗透性的水溶性分子药物，体内吸收受渗透效率影响；如雷尼替丁、阿替洛尔。
第Ⅳ类：低水溶性，低渗透性的疏水性分子药物，体内吸收比较困难；如特非那定、酮洛芬、呋塞米。
12.酸酸碱碱易吸收
酸（碱）性药物在酸（碱）性溶液中解离度低，易吸收。
13.离子-偶极，偶极-偶极相互作用常见于羰基类化合物，如乙酰胆碱和受体的作用；烷化剂类抗肿瘤药物与DNA中鸟嘌呤碱基形成共价结合键，如环磷酰胺；碳酸和碳酸酐酶通过氢键结合。
14.pKa（解离常数）
在酸性溶液中，药物的pKa越大，越易吸收；在碱性溶液中，药物的pKa越小，越易吸收。
弱酸或弱碱性药物在体液中只能部分解离，当pKa=pH时，非解离型药物和解离型各占一半。
15.药物代谢反应
第Ⅰ相生物转化：药物的官能团化反应。如氧化、还原、水解、羟基化等反应。
第Ⅱ相生物转化：结合反应。如与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸、谷胱甘肽的结合反应，乙酰化、甲基化结合反应。
16.散剂的特点
易分散、起效快，粒径小、比表面积大，对光、湿、热敏感的药物不宜制成散剂。
17.主要辅料是碳酸氢钠和有机酸的剂型是？
泡腾片剂。
18.片剂的崩解剂类型
干淀粉、羧甲淀粉钠（CMS-Na）、低取代羟丙基纤维素（L-HPC）、交联羧甲基纤维素钠（CCMC-Na）、交联聚维酮（PVPP）等。
19.片剂的薄膜包衣材料通常由高分子成膜材料组成，并可添加增塑剂（丙二醇）、致孔剂（蔗糖）、着色剂与遮光剂等。
20.静脉注射用脂肪乳剂
常用乳化剂有卵磷脂、豆磷脂和普朗尼克F-68；常用抗氧剂有焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠等。
药事管理与法规1.报名条件
专业
学历
工作年限
药学、中药学或相关专业
大专
满5年
本科
满3年
硕士（含学士学位、研究生班）
满1年
博士
毕业即可
备注：取得药学类、中药学类相关专业相应学历或学位的人员，在药学或中药学岗位工作的年限应增加1年。符合条件的中专学历人员（含免试部分科目的中药学徒人员），年12月31日前可报名参加考试，考试成绩有效期按原规定执行，各科目成绩有效期最迟截止至年12月31日
2.成绩管理和考试周期
考试成绩管理周期由2年一个周期变为4年一个周期，即参加考试的人员须在4年内通过全部考试科目，才能取得执业药师职业资格。
3.执业药师的注册管理
执业药师职业类别包括药学类、中药学类、药学与中药学类；执业范围为药品生产、药品经营、药品使用以及其他需要提供药学服务的单位。机关、院校、科研单位、药品检验机构不属于规定的注册执业单位。
执业药师变更执业药师范围、执业地区、执业单位，注册有效期不变。
执业药师注册有效期由3年变更为5年。需要延续注册的，应当在有效期届满前三十日向所在地注册管理机构提出延续注册申请。
4.国家改革完善药品生产流通使用*策
生产环节的重大改革*策
1.严格药品上市审评审批，优化审评审批程序，推进信息公开
2.加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价，对通过一致性评价的药品给予*策支持
3.有序推进上市许可持有人制度试点，鼓励新药研发
4.加强药品生产质量安全监管，严厉打击制售伪劣药品的违法犯罪行为
5.加大医药产业结构调整力度，推动落后企业退出
6.健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制，保障药品有效供应
流通环节的重大改革措施
1.推动药品流通企业转型升级，健全城乡药品流通网络
2.推行药品购销“两票制”
3.落实药品分类采购*策，降低药品虚高价格
4.整治药品流通领域突出问题，严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品等违法违规行为
5.建立药品价格信息可追溯机制，促进价格信息透明
6.积极发挥“互联网+药品流通”的优势，推广“网订店取”“网订店送”等新型配送方式
使用环节的重大改革措施
1.促进合理用药
2.进一步破除以药补医机制
3.强化医保规范行为和控制费用的作用
4.积极发挥药师作用
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