一、常用降压药的分类。
常用的降压药一般可分为五大类：
1、利尿剂。
主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。
2、β受体阻滞剂（BB）。
主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3、α受体阻滞剂。
如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。
4、钙拮抗剂(CCB)。
主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
5、血管紧张素抑制剂。
⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。
⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。
主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。
普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点：
⑴都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。
⑵疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。
⑶对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验证明，合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时，不但能降低血压，还能使上述并发症得到有效防治。简而言之，就是对脏器有保护的作用。
另外，沙坦类药与普利类药相比，还有以下的优点：
⑴普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应，从血管紧张素Ⅰ转变而来；普利类药仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成，降压作用难免有漏网之鱼。而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合，从而减弱或者阻断其升压作用。
⑵沙坦类药不引起干咳。普利类药抑制转换酶，使缓激肽降解减少而蓄积于体内，而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。沙坦类药不影响转换酶的作用，因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积，从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。
由此可见，沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本，是当前应用最广、最基本的降压药。
二、版欧洲高血压指南解读节选
制定指南的专家通过对大量降压治疗的随机研究进行分析，得出如下结论：
1、降压治疗获益的主要机制是血压的降低，而与降压药物的种类关系不大；
2、不同种类降压药物的临床获益是相似的，或仅有很小的差异。尽管偶尔有荟萃分析提出某一类降压药物优于其他类降压药物，但是得出这种结果的主要原因是存在选择性偏倚，并且最大的荟萃分析并未发现不同降压药物的临床获益有何明显差异；
3、所有种类的降压药都有其特定的适应证和禁忌证，在特殊情况下要考虑某种类型的降压药物，因为该类型的降压药物在某种情况下效果更好或对特定类型的靶器官损害有益。
因此，新版指南再次强调不同种类的降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂），无论是单药方案还是联合治疗方案，都可以用于降压初始治疗和维持治疗。总体看来，新版指南关于药物治疗的推荐并无本质更新，在临床选择降压药物时，仍主要根据降压药物的适应证和禁忌证进行选择。无论在何种情况下，医生都要