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文职中药学的3大重要考点剖析 [复制链接]

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知识点1·抗胆碱药阿托品(1)抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺最强)。(2)眼:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。(3)松弛内脏平滑肌:解除平滑肌痉挛,其中对胃肠道平滑肌作用最强,对输尿管、膀胱逼尿肌作用次之,对胆道、子宫、支气管平滑肌作用最弱。(4)心血管系统(较大剂量):①兴奋心脏:解除迷走神经对心脏的抑制,心率加快。②扩张血管:解除血管平滑肌痉挛,改善微循环(抗休克的主要机制)。(5)兴奋中枢神经系统。严重中毒可由兴奋转入抑制。(1)解除平滑肌痉挛:用于内脏绞痛,胃肠绞痛、膀胱刺激症效果好。胆绞痛、肾绞痛时常与阿片类镇痛药合用。也用于小儿遗尿症。(2)抑制腺体分泌:①全身麻醉前给药(防止分泌物阻塞呼吸道或发生吸入性肺炎);②盗汗及流涎症。(3)眼科:①虹膜睫状体炎;②验光配眼镜(屈光检查);③眼底检查。(4)治疗缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦房阻滞及房室传导阻滞等,首选用于强心苷中毒引起的缓慢型心律失常。(5)抗休克(尤其适用于感染中毒性休克),但休克伴高热及心率过快者不宜使用。(6)有机磷酸酯中毒解救。常见口干、皮肤干燥、心率加快、瞳孔散大、视力模糊。青光眼及前列腺肥大禁用。东莨菪碱①外周作用:抑制腺体分泌作用比阿托品强,扩瞳及调节麻痹作用比阿托品稍弱,口服易吸收,可通过血脑屏障。②中枢抑制作用;③抗晕、止吐;④抗帕金森。①全身麻醉前给药;②晕动病;③妊娠、放射病所致的呕吐;④帕金森病。(1)阿托品:心-兴奋;血-扩张;腺-抑制;平-松弛;瞳-扩瞳。(2)东莨菪碱与阿托品的区别:①中枢作用强,对帕金森病有疗效;②抑制腺体分泌强,还可抑制中枢,全麻前给药优于阿托品;③可治疗晕动病,妊娠、放射病所致的呕吐。(3)东莨菪碱的不良反应和禁忌证与阿托品相似。1.有关阿托品的各项叙述,错误的是:A.可用于各种内脏绞痛B.可用于治疗前列腺肥大C.对中毒性痢疾有较好的疗效D.能解救有机磷酸酯类中毒1.B。解析:阿托品属于M受体阻滞剂,临床用途主要有:(1)解除平滑肌痉挛:用于内脏绞痛,胃肠绞痛、膀胱刺激症效果好;(2)抑制腺体分泌:全身麻醉前给药;(3)眼科疾病治疗;(4)治疗缓慢型心律失常;(5)抗休克(尤其适用于感染中毒性休克);(6)有机磷酸酯中毒解救。禁忌症:青光眼及前列腺肥大禁用容易引起青光眼、前列腺肥大。知识点2·液体制剂的附加剂种类常用品种及性质增溶剂常用增溶剂为表面活性剂,如聚山梨酯类(吐温)、聚氧乙烯脂肪酸酯类等助溶剂难溶性药物与加入的第三种物质在溶剂中形成可溶性分子间的络合物、缔合物或复盐等,以增加药物在溶剂中的溶解度。这第三种物质称为助溶剂。如碘的助溶剂为碘化钾、PVP,茶碱的助溶剂为乙二胺,咖啡因的助溶剂为苯甲酸钠等潜溶剂即混合溶剂。能与水形成潜溶剂的有乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等防腐剂(1)羟苯酯类(尼泊金类):在酸性(作用较强)与中性溶液中有效,遇铁变色,遇弱碱或强酸易水解,可被塑料吸附;(2)苯甲酸及其盐:最适pH值是4;(3)山梨酸及其盐:在pH=4.5的水溶液中效果好,且对霉菌和酵母菌的抑制力较强;(4)苯扎溴铵、醋酸氯己定、邻苯基苯酚,一些挥发油如桉叶油、桂皮油、薄荷油等也有防腐作用抗氧剂(1)水溶性抗氧剂:①用于酸性药物:维生素C、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠;②用于碱性药物:亚硫酸钠、硫代硫酸钠;(2)油溶性抗氧剂:维生素E、叔丁基对羟基茴香醚、2,6-二叔丁基羟基甲苯等矫味剂常用矫味剂有甜味剂(阿司帕坦)、芳香剂(香料与香精)、胶浆剂、泡腾剂等其他pH调节剂(硼酸缓冲液、磷酸盐缓冲液)、金属离子络合剂(依地酸钠)等(1)增溶剂—表面活性剂;助溶剂—形成络合物、缔合物或复盐;潜溶剂—混合溶剂。(2)防腐剂:苯、酚、汞、山梨酸及其盐。(3)抗氧剂:酸氢焦,碱亚代;油腻大叔吃VE。(4)矫味剂:甜味剂(阿司帕坦)、芳香剂、胶浆剂、泡腾剂。(5)金属离子络合剂:依地酸钠。2.配制5%的复方碘溶液,需要加入碘化钾,碘化钾的作用是:A.稳定剂B.助溶剂C.增溶剂D.pH值调节剂2.B。解析:本题考查复方碘溶液的附加剂。制备碘溶液时,由于碘的溶解度较小,往往需要加入碘化钾作为助溶剂,使形成KI3,能增加碘在水中的溶解度,并能使溶液稳定,故答案为B。知识点3·局麻药代表药物盐酸普鲁卡因盐酸利多卡因结构性质苯甲酸酯类,芳伯氨基易被氧化变色酰胺类(1)普鲁卡因:苯甲酸酯类,有芳伯氨基;利多卡因:酰胺类,水解后有芳伯氨基。(2)利多卡因较普鲁卡因作用强,维持时间长,毒性大的原因:①利多卡因酰胺键较酯键稳定;②利多卡因酰胺键的两个邻位均有甲基,有空间位阻,使利多卡因不易水解。3.利多卡因比普鲁卡因稳定性较好的主要原因是:A.普鲁卡因有芳香第一胺结构B.普鲁卡因有酯基C.酰胺键比酯键不易水解D.利多卡因有酰胺结构3.C。解析:盐酸利多卡因以其结构中的酰胺键区别于普鲁卡因的酯键。酰胺键较酯键稳定,另外利多卡因酰胺键的两个邻位均有甲基,有空间位阻,使利多卡因的酸或碱性溶液均不易水解,体内酶解的速度也比较慢。因此,本题答案选择C。*队文职刷题营不玩套路,满满真诚!*队文职图书包邮免费送识别小程序每日参加打卡即有机会赢取图书哦~分享收藏点赞在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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