白癜风吃什么中药好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/高血压
在我们生活中，有很多人都患有高血压，而患有这种病症的人群正在逐步的增加，因此控制血压变成了保持健康的第一要务！
而采用降压药的方法，最常见的就是一种或者是两种之间，由于高血压人数不断的增加，合并症不断的增多，单单只凭一种药物是远远不够的。
（图片来源于网络）
因此在高血压合并有其他病症时，用药尤其需要谨慎！
01
合并糖尿病时
首选用药
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）
禁用药品
大剂量利尿剂和β受体阻滞剂
原因解释
ACEI对血糖不产生影响，且ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。
02
合并有心室重构时
首选用药
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）
禁用药品
大剂量利尿剂和β受体阻滞剂
原因解释
ACEI有改善心室重构的作用，长期应用能可抑制和逆转心血管重构，减轻左室重量，改善心肌硬度。
03
合并有高血钾时
首选用药
呋塞米
禁用药品
螺内酯
原因解释
呋塞米利尿作用强而短，为强效利尿药，用于治疗心，肝，肾等疾病引起的水肿，特别是对其他利尿药无效的病例，呋塞米够起到治疗高钾血症的作用，而呋塞米最常见的不良反应是低血钾。
04
合并有低血钾时
首选用药
螺内酯
禁用药品
呋塞米
原因解释
螺内酯可在不降低血钾的情况下起到降低血压的作用，但呋塞米发挥的作用主要就是通过利尿排钾来降低血钾，所以会使本就很低的血钾再次降低，造成危险，因此用药选择螺内酯。
05
合并有心力衰竭时
首选用药
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+螺内酯类利尿剂
禁用药品
钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)
原因解释
心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。
06
合并有高脂血症时
首选用药
α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂
禁用药品
大剂量利尿剂和β受体阻滞剂
原因解释
β受体阻滞剂在大剂量长期用药时，可引起脂质代谢异常，表现为血甘油三酯、胆固醇升高等，因此在合并高脂血症不建议使用。
07
合并有慢性肾脏病变时
首选用药
钙拮抗剂
双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
禁用药品
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
（当有双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重狭窄时）
原因解释
高血压和肾脏病密切相关，ACEI/ARB不但具有降压作用，还有降低蛋白尿、延缓肾功能的减退，改善高血压患者预后的作用。
但：ACEI对于双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用，它可以造成外周血管扩张，从而起到降低外周阻力的作用，可能导致肾血流灌注不足，造成肾功能损伤。
08
合并有痛风时
首选用药
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
禁用药品
利尿剂及部分钙离子拮抗剂
原因解释
在高血压病情急性期的时候要注意不能够使用含有利尿剂的降压药，因为这种药物有可能会抑制尿酸的排出，从而会加重痛风患者病情。
钙离子类由于对胰岛素、肾上腺皮质素等的影响不同，因而对肾脏排尿酸的阻碍作用也不同。如硝苯地平等长期服用可使血尿酸升高明显;氨氯地平等对血尿酸几乎无影响，因此合并痛风时，使用钙离子拮抗剂需谨慎。
ARB，如氯沙坦不仅有降压作用而且有降低血尿酸作用。
09
合并有精神抑郁时
首选用药
钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
禁用药品
利血平、甲基多巴、含利血平的复方制剂
原因解释
利血平、甲基多巴可降低5-羟色胺、去甲基肾上腺素、甲基肾上腺素等神经递质浓度，长期应用会引起抑郁症状，反而加重病情！
10
合并有消化性溃疡时
首选用药
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)均可
禁用药品
利血平及其复方制剂
原因解释
利血平属于肾上腺素能神经阻滞剂，用药后交感神经系统功能受到抑制，而副交感神经系统的功能相对占优势，从而导致胃酸分泌增加，加重溃疡。
本文专业内容指导：
内科医师
路宁
*毕业于天津医科大学
*深造于韩国全南大学
*多次参加韩国医学心理学、学术研讨会
*医院医师
*擅长运用催眠疗法、绘画疗法、叙事疗法、冲击疗法等进行心理治疗
积极钻研内科专业，撰写医学综述多余篇，并与中医教授耿鸿升共同探讨糖尿病、高血压等常见多发症，后由耿老收录在《验方集锦》中。在多年的内科学及心理学的学术研究中，不断积累经验，将国内外的医疗知识与技术取长补短，运用中医简方及中西医结合的方法于临床治疗当中，深受患者的信任。
主治：高血压的区间控制、糖尿病及其并发症，心脑血管疾病、各种中轻重症的心理疾病等。
文章观点仅代表医生及平台个人观点，供读者参考，读者在遇到健康问题时不可将本文作为自行处理的指导或准则，仍应咨询临床医生！
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