视频教学耳石症复位治疗 [复制链接]

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）BPPV也称为耳石症，根据耳石部位分为前半规管BPPV、后半规管BPPV和水平半规管BPPV。其重要的诊断性手段为Dix-Hallpike试验和仰卧位滚转试验。

在临床上，如何正确地操作位置试验及复位治疗？如何判断解读各种诊断性试验结果（尤其是各种眼球震颤）的意义？在此，我们以视频教学结合图表详细为您解读。

BPPV诊断性试验及手法复位

Dix-Hallpike试验

视频1

步骤：受检者端坐于检查床上，头部向右侧转45°，检查者位于患者侧方，双手持头，迅速移动受检者至仰卧侧悬头位，头应保持与矢状面成45°。观察受检者眼球活动30s或至眼震停止后，头部和上身恢复至端坐位，然后，进行向对侧的侧悬头位检查。

仰卧位滚转试验

视频2、3

步骤：让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。

Epley手法复位

视频4

步骤：前两步同Dixhallpike试验，随后将受检者头部转向患侧90°，快速躺下，垫肩，伸颈，头放置于床上面，患耳向下，保持30秒以上或直至眼震消失；将头逐步转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上；头与躯干同时转向健侧90°，维持此位置30秒以上；头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。

Semont手法复位

视频5

步骤：受检者呈端坐位，头转向健侧45°；快速向患侧躺下，保持头位30秒以上；随后快速向对侧翻转°后躺下，保持头向下转45°，维持1分钟后坐起。

Barbecue翻滚法

（用于向地性眼震患者）

视频6

步骤：受检者由坐位变成平卧位，头向右侧转90°；随后向健侧翻转°，继而坐起。每做一次记一循环，在每一个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持1分钟左右。

Gufoni手法复位

（用于向地性眼震患者）

视频7

步骤：嘱受检者健侧侧卧1～2分钟，随后头向下旋转45°，然后扶受检者坐起，保持头向健侧旋转45°。每步操作保持约2分钟。

Gufoni手法复位

（用于背地性眼震患者）

视频8

步骤：嘱受检者头保持直立坐于床沿，随后快速侧卧于患侧，诱发背地性眼震后维持体位约1分钟；然后头快速向上转45°，维持2分钟后快速回复坐位。

（上下滑动屏幕可阅读详细内容）

BPPV诊断性试验眼震结果总结

1.垂直半规管（前、后半规管）受累

注：P-BPPV指后半规管BPPV，A-BPPV指前半规管BPPV，R：右侧，L：左侧

2.水平半规管受累

注：H-BPPV水平半规管BPPV

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编辑

陈珂楠

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参考文献：BalatsourasDG,KoukoutsisG,GanelisP,etal.DiagnosisofSingle-orMultiple-CanalBenignParoxysmalPositionalVertigoaccordingtotheTypeofNystagmus.IntJOtolaryngol.;:.doi:10.//.

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