帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段。
帕金森病的用药原则包括:⑴早诊断,早用药,延缓疾病进展。⑵小剂量开始滴定,兼顾提高疗效和减轻药品不良反应。⑶个体化给药(综合考虑患者症状、年龄、共患病、意愿、经济承受能力、药物不良反应情况等)。⑷不能突然停药,以免发生撤药恶性综合征。帕金森病的治疗药物
表1.帕金森病治疗药物(来源:作者提供)
注:DAs:多巴胺受体激动剂;MAOBI:单胺氧化酶B型抑制剂;COMTI:儿茶酚O甲基转移酶抑制剂;MAO:单胺氧化酶;SSRIs:选择性5羟色胺再摄取抑制剂;SNRIs:5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂
帕金森病的选药应个体化
(1)早发型帕金森病患者,不伴智能减退,可根据患者情况选择不同方案。复方左旋多巴、DAs、MAO-BI均可作为首选。若因特殊工作之需,力求显著改善运动症状,则可首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴;也可小剂量联用复方左旋多巴、MAO-BI、DAs。若考虑药物经济因素,对强直少动型患者可首选金刚烷胺,对震颤型患者也可首选苯海索。
(2)晚发型帕金森病患者,或伴智能减退的早发型患者:一般首选复方左旋多巴治疗。随症状加重、疗效减退时可添加DAs、MAOBI或COMTI治疗。抗胆碱能药尽可能不用,尤其老年男性患者,因有较多不良反应。运动并发症和非运动症状的处理
帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量,近年来逐渐得到重视。帕金森病的非运动症状涉及许多类型,主要包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍。如何处理帕金森病的非运动症状,见下表2。
表2.帕金森病非运动症状的药物处理原则(来源:作者提供)
注:DAs:多巴胺受体激动剂;MAOBI:单胺氧化酶B型抑制剂;COMTI:儿茶酚O甲基转移酶抑制剂;MAO:单胺氧化酶;SSRIs:选择性5羟色胺再摄取抑制剂;SNRIs:5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂
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