西药二问
1.通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状的药物是
A.左旋多巴
B.卡比多巴
C.苄丝肼
D.恩他卡朋
E.苯海索
2.服用抗帕金森病药恩他卡朋的患者，其尿液可变成
A.淡绿色
B.红棕色
C.蓝绿色
D.深蓝色
E.淡粉色
3.口服左旋多巴后，吸收的主要部位是
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠
4.与左旋多巴联用，可延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，
并延长每剂左旋多巴疗效的药物是
A.左旋多巴
B.卡比多巴
C.苄丝肼
D.恩他卡朋
E.苯海索
5.不推荐作为首发精神分裂症患者一线治疗选择的药物是
A.阿立哌唑
B.奥氮平
C.喹硫平
D.帕利哌酮
E.氯氮平
6.诱发癫痫发作风险最高的抗精神病药是
A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.奥氮平
D.利培酮
E.查硫平
答案与解析答
1.答案：E
解析：本题考查抗帕金森药的分类。帕金森治疗药物治疗主要包括拟多巴胺类、抗胆碱药两类经典的抗帕金森病药物。（1)拟多巴胺药通过直接补充多巴胺（DA)前体物或抑制多巴胺降解而产生作用，包括：①DA的前体：左旋多巴；②外周脱竣酶抑制剂:卡比多巴、苄丝肼等；③儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂：恩他卡朋；④中枢DA受体激动剂：溴隐亭、培高利特、普拉克索。（2)抗胆碱药通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状，代表药物是苯海索。（3)单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰也用于PD的临床治疗。（4)其他类的金刚烷胺和美金刚等也用于PD的治疗。故正确答案为E。
2.答案：B
解析：本题考查抗帕金森药恩他卡朋的不良反应。恩他卡朋可使尿液变成红棕色，但这种现象无害。故正确答案为B。
3.答案：D
解析：本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴口服后在胃中不吸收，但可迅速经有活性的氨基酸运输系统转运至小肠吸收。故正确答案为D。
4.答案：D
解析:本题考查COMT抑制剂的作用特点。COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂是有益的。COMT的抑制可减弱左旋多巴及多巴胺的甲基化作用，从而延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴的疗效。故正确答案为D。
5.答案：E
解析：本题考查抗精神病药的作用特点。近年来，第二代抗精神病药物（SGAS):阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、喹硫平、帕利哌酮、利培酮和齐拉西酮等SGAS己经作为首发患者的一线用药选择，具体选择何种抗精神病药作为首选治疗用药，应根据上述个体化评估结果和临床治疗学原理做出抉择。鉴于治疗中安全性和严重不良反应等因素，原则上不推荐氯氮平作为首发精神分裂症患者的一线治疗选择。故正确答案为E。
6.答案：A
解析：本题考查抗精神病药的不良反应。诱发癫痫发作的风险以第一代抗精神病药物氯丙嗪的风险最高，有癫痫发作史或头部创伤者，危险性更高。故正确答案为A。
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