尼莫地平的功效作用不良反应及注意事项 [复制链接]

尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。

尼莫地平又名尼莫同、硝苯吡酯，具有抗缺血和抗血管收缩作用，能扩张脑血管，增加脑血流量，对局部缺血有保护作用。

临床上主要用于预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、中风、偏头痛、高血压等。本品为类白色至淡*色片、薄膜衣片或糖衣片；除去包衣，显类白色至淡*色。

[尼莫地平的功效作用]

1、治疗脑出血后遗症

出血是一种很严重的疾病，其对于患者有很大的威胁，不仅仅威胁到了患者的身体健康，更重要的是威胁到了患者的生命安全。脑出血后遗症让患者担惊受怕心神不宁。尼莫地平片对于脑出血后遗症有非常好的治疗效果，而且还有防猝死、防脑出血复发的作用。

2、治疗急性脑血管疾病

莫地平片功能主治由于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。采用口服给药：缺血性脑血管病每日30-mg。分3次服用连服1个月。

3、治疗偏头痛

用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻、中度高血压。

4、治疗突发性耳聋

用法：口服，每次40～60毫克，每日早晚各1次，5天为1个疗程，一般用药3～4个疗程。

5、治疗颈椎病

按常规治疗外，加服尼莫地平，每次20毫克，每日早、中、晚各1次。30天为1个疗程。

6、治疗消化性溃疡

尼莫地平长期服用，可以有效地预防溃疡病的复发，而且价格低廉，值得推广。

7、治疗老年性痴呆

高之旭等用尼莫地平治疗老年性痴呆患者15例，其中多发梗死性痴呆9例，Alzheimer型老年性痴呆6例，中度痴呆者9例，严重痴呆者6例。治疗方法：每日80～毫克，分4次内服。15例中，13例每日服毫克，2例每日服80毫克。平均疗程2个月。结果：显效者占20％，进步者占60％，无效者占20％。治程中未见明显副作用。

8、治疗银屑病(也称牛皮癣)

用尼莫地平治疗银屑病患者，效果颇佳。用法：口服，尼莫地平60毫克，每日3次，连服3周为1个疗程，间隔3～5天服第2个疗程，一般治疗2～3个疗程。

[不良反应]

1、出血凝血

在心脏瓣膜置换术围手术期间使用尼莫地平，可引起严重出血。尼莫地平引起血小板减少和贫血罕见，有个别患者可引起弥散性血管内凝血。

2、心血管系统

口服尼莫地平常见的不良反应是低血压，其发生与剂量相关，蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平，有5%出现血压下降。其他心血管不良反应包括水肿、心悸、潮红、出汗和血压升高。

3、中枢神经系统

尼莫地平通常耐受性好，少数患者可引起头痛、抑郁。极少数患者可出现头昏和眩晕。

4、内分泌、代谢

口服尼莫地平可引起空腹血糖及乳酸脱氢酶水平升高，还可引起低钠血症。

5、胃肠道系统

尼莫地平的胃肠道不良反应有恶心、腹部痉挛，均较轻微。其他不良反应包括腹泻、呕吐和胃肠出血。

6、肝胆系统

个别患者可出现肝炎和*疸，碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶升高。

7、呼吸系统

可引起咽炎、喘息。个别患者首次用药后可出现急性低氧血症。

8、皮肤系统

可引起皮疹、瘙痒、皮肤刺痛。

9、肌肉、骨骼系统

偶可引起肌痛、经期不适。

10、其他

可引起耳鸣、面红、口唇麻木等症状，一般不需停药。

11、注射部位可出现静脉炎。

[注意事项]

1、使用注意

尼莫地平液含23.7%乙醇，静滴时常刺激血管引起皮肤发红和剧烈疼痛，可以与5%葡萄糖或生理盐水溶液同时输注并缓慢维持，溶液配制后应立即使用，遇冷或放置过久易出现结晶。

2、谨遵医嘱

尼莫地平可使血压明显下降，需密切注意血压变化，使用注射泵给药，初始剂量可以从2ml/h的速度滴入，如果患者耐受性良好，无血压下降，可根据医嘱逐渐增加剂量，如果血压明显下降或收缩压小于90mmHg，应根据医嘱减慢速度或停药。

3、用药注意

尼莫地平与其他降压药有协同作用，应尽量避免与其他钙拮抗剂如维拉帕米（异搏定）、硝苯地平、地尔硫卓（硫氮唑酮）以及a甲基多巴合用，以免血压过低。

4、不良反应

如果同时使用氨基甙类抗生素和头孢菌素、呋塞米等肾毒性药物时，可能导致肝肾功能障碍，如发现转氨酶、碱性磷酸酶增高及伴有血清尿素氮和（或）肌酐增高时，应停药并处理。

5、不适症状

尼莫地平治疗过程中可能出现热感、头晕、头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓、过速等，少数患者可能出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神经系统反应，应注意密切观察，及时报告医生处理

6、保存注意

尼膜地平应避光使用。